小小足踝 大大負(fù)重

你了解自己的腳嗎？

千里之行始于足下，健康之始在于足，人類從爬行進(jìn)化到直立行走，解放了雙手，卻辛苦了雙足，雙手的靈巧得到了足夠的重視，但雙足的作用卻往往被忽略。人類在正常行走時(shí)，單足承受了人體所有的重量，每邁一步，足部在某一著地角度承擔(dān)相當(dāng)于自身體重的3-4倍，而其中足弓起到了至關(guān)重要的作用，它讓足底承受的壓力合理分布，使足富有彈性，緩解震蕩，保護(hù)足部以上關(guān)節(jié)。

足弓是人類腳的重要結(jié)構(gòu)。足弓可以吸收地面對(duì)腳的沖擊，又可鎖定中足關(guān)節(jié)，使腳變得堅(jiān)硬，更好的推動(dòng)人體活動(dòng)。

足弓與足弓的作用

足弓：正常人的足部從主體看，會(huì)有一個(gè)向上凸起的形狀我們稱之為足弓。

足弓的作用：

1.行走在堅(jiān)硬、不平整的路面，足弓會(huì)適應(yīng)這個(gè)路面。

2.步行或跑步時(shí)，足弓及韌帶可以推動(dòng)人體向前移動(dòng)?？梢缘窒眢w對(duì)足部的沖擊，保護(hù)足踝

足弓的形成與發(fā)育

如果你認(rèn)為足弓是人一生下來(lái)就標(biāo)配自帶的，那就錯(cuò)了，如同腰椎和頸椎曲線一樣，其實(shí)足弓是在人體發(fā)育過(guò)程中才逐漸形成的。所以當(dāng)你觀察新生兒的腳底時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)它完全是平的、肉肉的。兩三歲嬰兒的足弓才開(kāi)始有一些弧度，兒童的足弓常常在4~6歲形成，根據(jù)每個(gè)人發(fā)育速度的不同，足弓最晚直到14歲左右才完全成形。

什么是扁平足扁平足概述扁平足主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常，肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛，又稱為平足癥，因韌帶松弛所致的扁平足好發(fā)于青少年，具有遺傳傾向。

流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)：

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道扁平足的發(fā)生率為3.7%-8%。

一般認(rèn)為正常人足弓形態(tài)發(fā)育成熟的年齡為6-10歲，3歲扁平足發(fā)病率為54%，6歲時(shí)降至24%。

扁平足的危害

1、易疲勞，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間步行及運(yùn)動(dòng);

2、下肢軟組織疼痛：足底筋膜炎、跟腱炎、膝關(guān)節(jié)疼痛等;

3、步行不穩(wěn)，習(xí)慣性崴腳，鞋底磨損不對(duì)稱;

4、脛骨內(nèi)旋：X型腿、內(nèi)八字步態(tài);

5、影響下肢及脊柱正常發(fā)育：腰痛、脊柱側(cè)彎（高低肩）;

6、拇趾外翻;

扁平足的病因

1.遺傳因素

2.肥胖

3.先天性足骨畸形

4.足部外傷或慢性勞損

5.足部肌肉異常

扁平足的分類

柔韌性扁平足：也稱姿態(tài)性扁平足。在青少年中比較常見(jiàn)，表現(xiàn)為軟組織雖然松弛，但仍保持一定的彈性，負(fù)重時(shí)足弓塌陷，除去承受的重力，足可立即恢復(fù)正常。

僵硬性扁平足：在青少年中多數(shù)由先天性骨骼發(fā)育異常所致，柔韌性扁平足如不加以干預(yù)隨著年齡增長(zhǎng)往往會(huì)發(fā)展為僵硬性扁平足。

扁平足的評(píng)估檢測(cè)

異常足姿的診斷方法包括放射學(xué)、超聲、足印分析、靜態(tài)足姿測(cè)量、癥狀體征法和足底壓力分析。

1.其中X光因成本高、有輻射，作為臨床常規(guī)篩查略顯不足；

2.超聲檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)低，但操作技術(shù)較高；

3.靜態(tài)測(cè)量及足印分析耗時(shí)較長(zhǎng)；

4.癥狀體征法受主觀影響較大；

5.足底壓力分析系統(tǒng)對(duì)足姿檢測(cè)的準(zhǔn)確性得到了證實(shí),壓力平臺(tái)系統(tǒng)具有更高準(zhǔn)確性、可靠性、可三維足姿測(cè)試。但也存在設(shè)備成本高，更適用于研究。

足底壓力分析系統(tǒng)檢測(cè)評(píng)估參數(shù)1.足底壓力及高壓點(diǎn)

2.矢狀面、背部下肢生物力線

3.壓力中心

4.重心偏移

5.內(nèi)/外翻判定

6.旋前/后判定等

如何治療

A:維持足弓的結(jié)構(gòu)的大概可分為三類：骨骼、韌帶和肌肉。其中骨骼和韌帶屬于被動(dòng)維持足弓形態(tài)的結(jié)構(gòu)，能通過(guò)運(yùn)動(dòng)改變的可能性很小，而肌肉是主動(dòng)維持足弓的結(jié)構(gòu)，是人體中適應(yīng)性很強(qiáng)的組織，通過(guò)訓(xùn)練能夠改變的程度也比較大，配合ICB生物力學(xué)鞋墊的適配，達(dá)到改善及矯正的作用。

矯正對(duì)比圖

矯正前 矯正后

運(yùn)動(dòng)治療

01坐位或站立位踮腳

患者取坐位或站立位，兩腿分開(kāi)，與肩同寬。抬起腳后跟，腳尖著地，繃緊小腿肌肉。保持此姿勢(shì)約5-10分鐘，鍛煉強(qiáng)度以自身能夠耐受為宜。

02腳趾抓毛巾患者取坐位或站立位，將毛巾放在腳下，然后用腳趾提起毛巾，再放下。重復(fù)做20-30次。

03腳踩滾軸患者取坐位或站立位，將滾軸放在足弓的位置，使腳可以踩在滾軸上前后滾動(dòng)。如果身邊有扶手，患者也可以站起來(lái)，借助扶手把重心放在患側(cè)腿上，進(jìn)行前后滾動(dòng)。

04站立足外翻患者取站立位，兩腳外翻，以此種姿勢(shì)支撐身體。每次站立堅(jiān)持20-30秒，然后還原休息一會(huì)，再重復(fù)上述動(dòng)作。

特別提示1、避免長(zhǎng)時(shí)間站立、長(zhǎng)距離行走、跑跳等劇烈活動(dòng)，注意控制體重，減輕負(fù)重。

2、建議經(jīng)常用熱水泡腳，可以適當(dāng)在熱水中添加中草藥，以促進(jìn)腳部血液循環(huán)，減輕酸脹、疼痛的現(xiàn)象。

3、扁平足患者應(yīng)盡量穿平底鞋，不宜穿帶跟的鞋，平底鞋可以鍛煉小腿和腳底肌肉，減輕腳部疲勞感。平時(shí)也可以穿矯正扁平足的鞋或者使用此類的鞋墊，都可以在一定程度上緩解不適癥狀。