腰椎手術(shù)前后也需要康復(fù)鍛煉

幾乎所有人在一生中都會經(jīng)歷過不同程度的腰痛，那么一旦發(fā)生了腰背部疼痛我們應(yīng)改變各種不良的姿勢習(xí)慣來降低疼痛對我們?nèi)粘Ｉ畹挠绊?。一般臨床上最常見引發(fā)腰痛的疾病有腰椎間盤突出、腰椎滑脫、椎管狹窄等一系列問題，若保守治療不能獲得有效的改善，就可以選擇腰椎手術(shù)減輕對周圍神經(jīng)組織的壓迫并恢復(fù)脊柱的生理曲線，將腰椎穩(wěn)定在正確的生物力線上。在先前的科普中小編有為大家提過腰椎間盤突出保守治療的康復(fù)訓(xùn)練方法，今天為大家科普的是腰椎手術(shù)的康復(fù)鍛煉，也就是說在手術(shù)前我們的康復(fù)訓(xùn)練就要開始啦。

1.術(shù)前康復(fù)宣教和訓(xùn)練在建議患者選擇腰椎手術(shù)的同時就應(yīng)當(dāng)對貫穿手術(shù)前后的康復(fù)治療作一個完整的康復(fù)宣教，其中包括了穩(wěn)定性訓(xùn)練，伸展活動以及適應(yīng)性練習(xí)，另外還有疼痛管理、傷口護(hù)理、正確的姿勢擺放等一系列相關(guān)的問題。考慮到術(shù)后臥床時間的增加，手術(shù)前就應(yīng)進(jìn)行適合自己的耐心訓(xùn)練來提高自己的心肺運(yùn)動功能，以及通過杠鈴、沙袋、彈力帶等來進(jìn)行上、下肢體的肌肉力量訓(xùn)練。

2.術(shù)后第一階段（第1-2周）術(shù)后通常會佩戴腰部的支具來限制部分的活動，嚴(yán)禁做腰部的屈伸、側(cè)彎或旋轉(zhuǎn)活動。第一階段最大的問題在于疼痛管理，除了藥物還可以選擇一些物理因子的方式來幫助緩解疼痛，例如冷療、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）等。

在主觀耐受的情況下還可以根據(jù)個人的情況進(jìn)行一些臀部肌群和股四頭肌的力量訓(xùn)練，也可以在輔助設(shè)備下進(jìn)行家中或社區(qū)的慢步行走，坐位姿勢避免超過20分鐘。在日常生活活動中，可以加裝把手、使用鞋拔來解決因活動受限帶來的麻煩。

3.術(shù)后第二階段（第2-6周）待疼痛得到緩解后，此時依然避免腰部向各個方向的運(yùn)動，逐步將坐位時間提高到30分鐘左右。另外還可以進(jìn)行以下練習(xí)，包括腹肌訓(xùn)練、腳跟貼在床面滑動做屈髖屈膝活動、腹肌加屈膝外展練習(xí)等等。同時也可以去康復(fù)門診部進(jìn)行功率自行車活動，逐步提高日常生活活動能力，爭取在第六周時可以完全自理。

4.術(shù)后第三階段（第6-14周）穩(wěn)定性訓(xùn)練是這個階段的首要任務(wù)，在仰臥位屈曲雙下肢支撐好后可以通過彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)，并保持腹部肌肉的穩(wěn)定從而有效控制腰椎。下一步可以從仰臥位開始然后進(jìn)展到四點(diǎn)跪位（手膝同時著地），體位的轉(zhuǎn)換也有利于日常的生活活動。另外還可以在脊柱直立位時做弓步和蹲起的動作，循序漸進(jìn)可以加入小啞鈴。

5.術(shù)后第四階段（第14-22周）在這個階段，仍然需要脊柱能保持在中立位下進(jìn)行日常的活動鍛煉，但是可以適當(dāng)?shù)脑黾涌棺栌?xùn)練。逐步脫離拐杖或助行器的輔助下在室內(nèi)行走，也可以在安全的戶外開展步行活動等。根據(jù)自己工作生活的需要提高坐位的耐受性，并向外科醫(yī)生咨詢能否脫下支具。

6.術(shù)后第五階段（第22周后）大多數(shù)患者在這個階段可以開始正常的生活活動，但仍需要注意提重物時腰部的發(fā)力方式。在此階段可以逐步重返運(yùn)動，若您需要做一些特定性的活動，向外科醫(yī)生咨詢是否需要佩戴支具。若您軀干的控制能力較好，可以開始進(jìn)行直立位負(fù)重抗阻訓(xùn)練，脊柱始終處于安全的中立位。