研究：神志失常是嚴(yán)重COVID-19的一個常見后果

　　據(jù)外媒報道，在COVID-19大流行病發(fā)生一年多后，研究人員揭示了病人在住院期間和住院后可能面臨的許多破壞性后果。一項對大流行初期因COVID住院的近150名病人的新研究發(fā)現(xiàn)，73%的病人患有神志失常，這是一種嚴(yán)重的精神狀態(tài)紊亂，病人會感到困惑、煩躁、無法清晰思考。

　　研究報告的作者、密歇根醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系的Phillip Vlisides醫(yī)學(xué)博士指出，患有神志失常的病人往往病情較重、有更多的合并癥如高血壓和糖尿病，并且似乎還有更嚴(yán)重的跟COVID相關(guān)的疾病。

　　他補充道：“COVID還跟其他一些不良后果有關(guān)，這些不良后果往往會延長住院時間并使康復(fù)變得困難?！?/p>

　　利用病人的醫(yī)療記錄和2020年3月至5月間在重癥監(jiān)護(hù)室住院的一組病人出院后的電話調(diào)查，研究小組試圖找出發(fā)生神志失常的病人的共同點。Vlisides指出，有幾個因素在起作用。

　　疾病本身會導(dǎo)致大腦的氧氣減少以及血栓和中風(fēng)的發(fā)生從而導(dǎo)致認(rèn)知障礙。此外，炎癥標(biāo)志物在神志失?；颊咧写蟠笤黾??；靵y和煩躁可能是大腦炎癥的結(jié)果。

　　雪上加霜的是，護(hù)理團(tuán)隊往往無法執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的減緩神志失常的技術(shù)，如旨在讓病人活動的練習(xí)或允許訪客或家里的物品在住院期間引導(dǎo)病人。

　　Vlisides表示：“在大流行的早期，我們沒有像通常那樣執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的神志失常預(yù)防方案。這方面的一個重要原因是，在大流行早期的前疫苗時代，我們的個人防護(hù)設(shè)備有限并試圖限制COVID暴露和疾病傳播。"

　　此外，鎮(zhèn)靜劑的使用和神志失常之間存在關(guān)聯(lián)--有神志失常的病人被鎮(zhèn)靜的次數(shù)更多且經(jīng)常使用較高的劑量。“在重癥監(jiān)護(hù)室使用靜脈鎮(zhèn)靜劑是很常見的，尤其是對使用呼吸機的病人。然而通過跟護(hù)士交談我們發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的COVID患者在基線時本來就更加神志不清和煩躁，也許促使他們使用更多的鎮(zhèn)靜劑?！?/p>

　　該研究還發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知障礙甚至在出院后還會持續(xù)存在。幾乎1/3的病人在離開醫(yī)院時沒有在病歷上標(biāo)明他們的神志失常問題已經(jīng)解決，這些病人中有40%需要熟練的護(hù)理服務(wù)。幾乎1/4的患者根據(jù)其護(hù)理人員的評估對神志失常的篩查呈陽性。對一些病人來說，這些癥狀持續(xù)了幾個月。這可能使住院后的康復(fù)過程管理變得更加困難。

　　“精神錯亂的家庭成員自理能力有限，將需要額外的護(hù)理支持，這無疑是一個很大的挑戰(zhàn)。”

　　Vlisides承認(rèn)，護(hù)理團(tuán)隊正在利用他們所擁有的資源盡力而為，特別是當(dāng)醫(yī)院繼續(xù)充滿了COVID患者時。

　　他說道：“無論我們用什么創(chuàng)造性的方法來實施預(yù)防神志失常協(xié)議，都可能是非常有幫助的、這包括跟家庭成員保持一致的溝通，從家里帶來照片和物品，如果家人不能安全地探視，可以進(jìn)行視頻探視。"

　　而對于正在努力照顧親人的家人和其他照顧者，他敦促他們盡快從初級保健醫(yī)生那里獲得幫助。

　　他補充稱，得到的信息是，對于住院的嚴(yán)重COVID-19患者來說，認(rèn)知障礙--包括抑郁癥和神志失常--是極有可能的?！翱偟膩碚f，這項研究強調(diào)了接種疫苗和預(yù)防嚴(yán)重疾病如此重要的另一個原因。可能會有長期的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，也許我們并沒有像我們應(yīng)該的那樣談?wù)撨@些問題?！?/p>