乳癌術(shù)后上肢功能鍛煉那點(diǎn)事

乳癌是女性常見的惡性腫瘤之一，目前治療仍以手術(shù)為主。手術(shù)本身會(huì)導(dǎo)致術(shù)側(cè)上肢因淋巴回流不暢引起的水腫，由于腫脹疼痛，患者必然減少術(shù)側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)，而這又會(huì)加重水腫程度，形成惡性循環(huán)，令患者痛苦不堪；而不恰當(dāng)或過(guò)度的運(yùn)動(dòng)有可能會(huì)引起傷口裂開等嚴(yán)重后果。

正確進(jìn)行術(shù)側(cè)上肢功能鍛煉能有效促進(jìn)局部血液及淋巴回流，有效減輕術(shù)側(cè)上肢腫脹，是術(shù)后康復(fù)過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)！

功能鍛煉講究循序漸進(jìn)，切不可操之過(guò)急，鍛煉應(yīng)以患者不覺過(guò)度疲勞為宜，鍛煉過(guò)程中若有傷口部位疼痛突然加重，應(yīng)立即停止并及時(shí)就診！

1、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)

主要以鍛煉手部、腕部為主，如握拳、伸指、屈伸腕關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)，此外，還可用毛巾適當(dāng)墊高術(shù)側(cè)上肢以促進(jìn)回流。

2、術(shù)后2～3日

主要以鍛煉肘關(guān)節(jié)為主，可練習(xí)術(shù)側(cè)前臂屈伸運(yùn)動(dòng)，患者可依靠健側(cè)肢體或在家屬輔助下進(jìn)行術(shù)側(cè)肢體鍛煉，特別注意保持肩關(guān)節(jié)不動(dòng)，避免牽拉傷口。

3、術(shù)后4～7日

可嘗試術(shù)側(cè)手搭健側(cè)肩膀，如果困難可用健側(cè)手扶托或家屬輔助，要特別注意，雖然這階段可以稍微動(dòng)動(dòng)肩，但依舊限制肩關(guān)節(jié)的外展運(yùn)動(dòng)，以免傷口裂開。

4、術(shù)后1～2周

循序漸進(jìn)地開展以肩關(guān)節(jié)為重點(diǎn)的鍛煉，如爬墻運(yùn)動(dòng)、拉繩運(yùn)動(dòng)、展肘運(yùn)動(dòng)等，鍛煉過(guò)程要從肩關(guān)節(jié)小幅度運(yùn)動(dòng)范圍開始，逐漸增加，切忌暴力牽拉。此外，可以嘗試讓患者自行洗臉?biāo)⒀?，既可以鍛煉肩關(guān)節(jié)，又能增強(qiáng)自理能力，一舉兩得。

通過(guò)正確有效的功能鍛煉，最終以患者能將術(shù)側(cè)上肢越過(guò)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵為佳，或能與健側(cè)上肢舉高基本相同，在此基礎(chǔ)上，繼續(xù)鞏固功能鍛煉。同時(shí)注意，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免術(shù)側(cè)上肢負(fù)重。

你學(xué)會(huì)了嗎？

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作者：上海健康醫(yī)學(xué)院 儲(chǔ)奕、顧莉莉

上海市科委科普項(xiàng)目資助

（項(xiàng)目編號(hào)：20DZ2311100）