4歲男童感染H3N8禽流感病毒，有“人傳人”風(fēng)險(xiǎn)嗎？

◎ 科技日?qǐng)?bào)記者 張佳星

4月26日，國(guó)家衛(wèi)生健康委通報(bào)河南一名4歲男童感染H3N8禽流感病毒，后續(xù)對(duì)感染者密接人員的醫(yī)學(xué)觀(guān)察和采樣檢測(cè)結(jié)果顯示無(wú)異常。

國(guó)家衛(wèi)健委在通報(bào)中指出：全球既往在馬、狗、禽和海豹上檢測(cè)出H3N8病毒，但未見(jiàn)H3N8人間病例報(bào)道。

本該在禽類(lèi)中傳播的H3N8禽流感病毒為什么能使人類(lèi)發(fā)??？這種病毒如何跨物種傳播？后續(xù)會(huì)不會(huì)發(fā)生人與人的傳播呢？

H3N8為什么能使人發(fā)??？

新冠大流行讓不少人明白，病毒表面的蛋白“鑰匙”如果能打開(kāi)人體細(xì)胞表面的蛋白“鎖”，就能侵入細(xì)胞，造成感染。

新冠病毒的“鑰匙”是S蛋白，而流感病毒的“鑰匙”之一是HA蛋白，這些蛋白就像“蒺藜”上的倒鉤能勾住細(xì)胞，并把自己融合進(jìn)去，但人流感病毒和禽流感病毒能“勾住”的受體不同。

中國(guó)科學(xué)院院士高福在其專(zhuān)門(mén)解讀流感病毒的科普書(shū)中做了詳細(xì)解釋?zhuān)呵萘鞲胁《綡A蛋白質(zhì)的主要細(xì)胞受體是α-2，3-半乳糖苷唾液酸受體，而人流感HA蛋白質(zhì)的主要細(xì)胞受體是α-2，6-半乳糖苷唾液酸受體。人的上呼吸道細(xì)胞里有后面這種受體，下呼吸道中有前面那種受體，通常情況下禽流感病毒不易深入人下呼吸道，即使抵達(dá)也會(huì)被組織黏液束縛住，難以傳播。

但也不排除有一些禽流感病毒有結(jié)合α-2，6-半乳糖苷唾液酸受體的能力，H3N8就是其中的一種。

在《2009-2013年中國(guó)H3N8亞型禽流感病毒生物學(xué)特性研究》的學(xué)術(shù)論文中對(duì)出現(xiàn)在我國(guó)的29株H3N8禽流感病毒進(jìn)行了受體結(jié)合特異性分析，發(fā)現(xiàn)它們對(duì)兩種受體都具有結(jié)合能力。研究者認(rèn)為：當(dāng)前我國(guó)流行的H3N8禽流感病毒具有感染人類(lèi)并且在人群間傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

可見(jiàn)，部分H3N8禽流感病毒本身具備感染人的能力，而真正造成感染并引發(fā)發(fā)病還與感染病毒載量的大小、被感染者本身的身體條件等其他相關(guān)。

流感病毒如何跨物種傳播？

“流感病毒實(shí)現(xiàn)跨物種傳播一般是需要積累核心的突變?！币晃怀掷m(xù)追蹤禽流感病毒演變規(guī)律的研究人員告訴科技日?qǐng)?bào)記者，病毒在傳播與演化的過(guò)程中同步在積累突變，有可能導(dǎo)致跨物種傳播。

以2013年在我國(guó)傳播的H7N9為例，相關(guān)單位研究發(fā)現(xiàn)其由雞、鴨的禽流感病毒重配而成。高福在書(shū)中詳解：對(duì)H7N9病毒的溯源研究發(fā)現(xiàn)，病毒可能直接從雞體內(nèi)發(fā)生重配，獲得了感染人類(lèi)的能力直接演化成新型的流感病毒。

此外，由于流感病毒宿主類(lèi)型多樣，豬、犬等都被認(rèn)為是其重配的“混合器”。一份《H3N2與H3N8亞型犬流感病毒研究進(jìn)展》的報(bào)告顯示，犬的多數(shù)組織細(xì)胞具有人與禽流感病毒的唾液酸受體，曾出現(xiàn)過(guò)感染犬的流感病毒在HA位點(diǎn)中發(fā)生了多個(gè)氨基酸特異性變異，推測(cè)其是造成跨物種傳播的原因。

后續(xù)會(huì)在人群中傳播嗎？

國(guó)家衛(wèi)健委的通報(bào)顯示已組織專(zhuān)家開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，認(rèn)為此次疫情為一次偶發(fā)的禽到人的跨種屬傳播，發(fā)生大規(guī)模傳播流行的風(fēng)險(xiǎn)低。

跨物種傳播之后是不是就會(huì)造成人與人之間的傳播？前述研究人員表示，前者是后者的必要條件，但不是充要條件。也就是說(shuō)跨物種傳播發(fā)生后才有可能發(fā)生人際傳播，但并不一定會(huì)造成人與人之間的傳播。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，只有少數(shù)幾種禽流感病毒跨物種傳播到人，并造成了非常有限的個(gè)別家庭聚集性病例。綜合判斷而言，H3N8人傳人的可能性、概率尚不知，應(yīng)保持警惕，公眾在日常生活中仍應(yīng)盡量避免直接接觸活禽類(lèi)產(chǎn)品，更不要接觸病死禽類(lèi)。

與此同時(shí)，大數(shù)據(jù)、模型分析等高科技手段已被用于禽流感病毒的追蹤和示警中。此前刊登在《美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊》的我國(guó)學(xué)者研究顯示：通過(guò)分析禽流感的變異可以推算病毒在各省份間的傳播和進(jìn)化歷史，進(jìn)而歸納出病毒在全國(guó)范圍的傳播規(guī)律，找到其與活禽貿(mào)易、野鳥(niǎo)遷徙之間的關(guān)系，或能有效預(yù)測(cè)禽流感的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)

編輯：張爽

審核：岳靚

終審：何屹