他用自己當(dāng)試驗(yàn)品，創(chuàng)造了椎管內(nèi)麻醉

用自己的身體做麻醉實(shí)驗(yàn)、為了驗(yàn)證效果和助手相互進(jìn)行身體刺激、因?yàn)槁樽韺?shí)驗(yàn)留下后遺癥（長時(shí)間閱讀就會頭痛）……

以上行為，統(tǒng)統(tǒng)來自椎管內(nèi)麻醉的先驅(qū)——奧古斯特·比爾。

圖源維基百科 奧古斯特·比爾

比爾的麻醉手術(shù)

奧古斯特·比爾，德國著名外科醫(yī)生。

1886年，醫(yī)生們第一次用腰椎穿刺的方法來抽取人的腦脊液，基于這項(xiàng)創(chuàng)新，比爾大膽猜想，或許可以把鎮(zhèn)定劑注射到脊髓，這樣一來，支配注射點(diǎn)以下部位的神經(jīng)和肌肉就會被阻滯。

1898年，比爾所在的醫(yī)院來了一位足部受傷需要進(jìn)行手術(shù)的患者。

手術(shù)之前，患者曾經(jīng)歷了多次全身麻醉，出現(xiàn)過多種麻醉副作用?？紤]到患者的安全，比爾提出了一種全新的替代方案——椎管內(nèi)麻醉，就是將麻醉劑注射到腰椎中進(jìn)行麻醉。

在得到患者同意后，人類醫(yī)療史上首次采用椎管內(nèi)麻醉的手術(shù)誕生了。

圖源pexels

手術(shù)當(dāng)天，比爾將一定量的可卡因注入病人的脊椎，大約20分鐘后，病人的下半身失去了知覺。手術(shù)過程中，病人頭腦始終保持清醒。

麻醉效果消退后，病人出現(xiàn)了惡心、嘔吐以及劇烈頭痛等不良反應(yīng)，嘔吐癥狀很快消失，但頭痛持續(xù)到了第二天。

隨后幾天，比爾又為不同病人進(jìn)行了類似的麻醉，每個(gè)人的反應(yīng)都不盡相同。

為了搞清楚狀況，比爾讓助手希爾德布蘭特用空心針扎穿自己脊髓的保護(hù)膜，將針頭刺入充滿液體的空腔。

意外的是，注射過程中，助手不小心將針頭接上了一個(gè)尺寸不配套的注射器，導(dǎo)致比爾脊髓中的脊液滴到了地上，大部分可卡因溶液也被沖了出來。

由于脊液流失，比爾只能推后試驗(yàn)，不過助手自告奮勇，接替比爾成為了下一個(gè)“小白鼠”。隨后，比爾為助手注射了可卡因。

麻醉藥生效后，比爾對助手進(jìn)行了各種各樣的物理性刺激，包括肌肉拉扯、拔除體毛，甚至用煙頭灼傷助手的皮膚，當(dāng)這些行為發(fā)生在上半身時(shí)，助手會有明顯的痛感，但當(dāng)比爾對下半身進(jìn)行刺激時(shí)，助手毫無反應(yīng)。

圖源pexels

麻醉消退后，為了慶祝勝利，比爾與助手當(dāng)日都喝了一些酒。第二天，比爾與助手雙雙出現(xiàn)身體不適，并伴隨有頭痛、惡心等癥狀。

但好在實(shí)驗(yàn)成功，而二人之所以出現(xiàn)如此嚴(yán)重的副作用，很大程度是由于他們在麻醉結(jié)束后，沒有得到適當(dāng)?shù)男菹?。比爾在第二年發(fā)表了有關(guān)椎管內(nèi)麻醉的論文，之后這種麻醉方式逐漸流行起來，所用的麻醉劑也得到了更新。

誰先提出了椎管內(nèi)麻醉

不過就在比爾論文發(fā)表后，學(xué)界針對“是誰首先成功進(jìn)行了椎管內(nèi)麻醉”這件事展開了討論，有人認(rèn)為這項(xiàng)榮譽(yù)應(yīng)該屬于倫納德·康寧。

圖源維基百科 倫納德·康寧

嚴(yán)格來說，康寧的實(shí)驗(yàn)確實(shí)早于比爾。

1885年，康寧在狗身上做了椎管內(nèi)麻醉的實(shí)驗(yàn)。而且，康寧注射的位置并不是在腦脊液中，而是硬膜外空間，用藥的劑量也稍高一些，硬膜外麻醉就是從康寧的實(shí)驗(yàn)開始，逐漸發(fā)展成熟的。

硬膜外麻醉起效時(shí)間更長，大概半個(gè)小時(shí)左右，此方式不會導(dǎo)致腦脊液外漏，可以用留置針補(bǔ)充麻醉劑，適合長時(shí)間的手術(shù)。

比爾的麻醉方式，也就是后來的蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，麻醉劑用量小，起效快，適合短時(shí)間手術(shù)，但麻藥過后會伴隨顱壓降低，頭疼惡心等術(shù)后并發(fā)癥。

圖源pexels

目前關(guān)于究竟是誰首次進(jìn)行了椎管內(nèi)麻醉（硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉，統(tǒng)稱為椎管內(nèi)麻醉）尚無定論，但二人在醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的創(chuàng)新，都為拯救生命帶來了更多可能。

麻醉的風(fēng)險(xiǎn)

麻醉雖然可以幫助患者減輕痛苦，但不得不承認(rèn)，麻醉有風(fēng)險(xiǎn)。

麻醉醫(yī)生在進(jìn)行麻藥注射的時(shí)候，需要用針刺破淺筋膜、深筋膜、棘上韌帶等諸多層結(jié)構(gòu)才能到達(dá)椎間隙，這個(gè)操作是盲探性的，完全是依據(jù)麻醉醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。

圖源維基百科

有些人認(rèn)為，局部麻醉的情況下，大腦可以保持清醒，因此局部麻醉對身體沒有傷害。

實(shí)際上，局麻藥是有毒性作用的，由于患者耐受能力的不同，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)出現(xiàn)各種興奮或抑制。輕者頭暈、耳鳴、舌頭麻木。重者抽搐、驚厥、甚至呼吸心跳停止。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的疾病被攻克，或許有一天，我們能用上更加安全可靠的麻醉劑。

END

審核專家：

王琳玨，天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師。

蝌蚪五線譜原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載注明來源

責(zé)編/小西途說