HBV-DNA和HBsAg轉(zhuǎn)陰后仍有肝癌風(fēng)險(xiǎn)，長期監(jiān)測該怎么做？怎么保養(yǎng)？

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)估計(jì)，目前我國一般人群HBsAg（乙肝表面抗原）流行率為5%~6%，慢性HBV（乙型肝炎病毒）感染者約7000萬例，其中CHB（慢性乙型肝炎）患者約2000萬~3000萬例。

HBV-DNA和HBsAg轉(zhuǎn)陰，獲得臨床治愈（功能性治愈）是每一位HBV感染者所渴求的。

HBV-DNA和HBsAg轉(zhuǎn)陰，獲得臨床治愈后，是不是就萬事大吉了呢？

其實(shí)不是，HBV-DNA和HBsAg轉(zhuǎn)陰后，仍然有發(fā)生慢性肝炎的風(fēng)險(xiǎn)，也有發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此仍然需要長期監(jiān)測。在實(shí)際工作和生活中，遇到部分病友，當(dāng)?shù)弥狧BV-DNA和HBsAg轉(zhuǎn)陰后欣喜若狂，然后不再進(jìn)行監(jiān)測和保養(yǎng)，最終發(fā)展成為肝硬化和肝癌。這讓人感到非常惋惜。

cccDNA在HBA復(fù)制過程中，HBV-DNA進(jìn)入宿主細(xì)胞核，在DNA聚合酶的作用下，兩條鏈的缺口均被補(bǔ)齊，形成共價(jià)、閉合、環(huán)裝DNA分子（covalently closed circularDNA，cccDNA）。

cccDNA是乙肝病毒前基因組RNA復(fù)制的原始模板，盡管其含量較少，每個(gè)肝細(xì)胞內(nèi)只有約5～50個(gè)拷貝，但對乙肝病毒的復(fù)制以及感染狀態(tài)的建立具有十分重要的意義，只有清除了細(xì)胞核內(nèi)的cccDNA，才能徹底消除乙肝患者病毒攜帶狀態(tài)，是抗病毒治療的最終目標(biāo)。

研究顯示，HBsAg消失10年后，約有14%的患者肝臟中仍可以檢測出cccDNA。

長期監(jiān)測，我們該怎么做？

不論是不是HBV感染者，或者是其它慢性病患者，亦或是健康人群，都應(yīng)該重視體檢，體檢可以對多種疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，有利于預(yù)后。HBV感染者應(yīng)該做哪些檢查項(xiàng)目？

（一）肝功能

評價(jià)肝臟功能的好壞最常做的檢查就是肝功能，HBV感染者需要定期監(jiān)測肝功能，如果是HBV-DNA陽性，監(jiān)測頻率為每季度一次，如果是HBV-DNA陰性，監(jiān)測頻率為6~12個(gè)月一次。這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟功能的異常，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。

（二）乙肝六項(xiàng)

乙肝六項(xiàng)或乙肝“兩對半”是檢測HBV復(fù)制情況的相關(guān)指標(biāo)。盡管HBV-DNA和HBsAg轉(zhuǎn)陰，但仍有可能出現(xiàn)HBsAg陽轉(zhuǎn)的情況，所以必須定期監(jiān)測，建議監(jiān)測頻率為每6~12月一次。

（三）HBV-DNA

HBV-DNA轉(zhuǎn)陰說明HBV停止復(fù)制，但仍有部分患者在多年后出現(xiàn)HBV-DNA陽轉(zhuǎn)，所以必須監(jiān)測HBV-DNA，當(dāng)發(fā)現(xiàn)HBV-DNA陽轉(zhuǎn)后，必須及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。

（四）腹部彩超

肝臟是否發(fā)生硬化或占位性病變，最簡便最快捷的檢查方式是腹部彩超，所以感染了HBV的人群，不論其它檢查結(jié)果如何，都應(yīng)定期檢查腹部彩超，建議頻率為每6-12個(gè)月一次。其他普通大眾應(yīng)當(dāng)一年檢查一次腹部彩超。當(dāng)腹部彩超發(fā)現(xiàn)肝臟可疑病變后，必要時(shí)可以做CT、增強(qiáng)CT或MRI（磁共振）明確診斷。

（五）AFP

甲胎蛋白（AFP）作為肝癌的診斷指標(biāo)，其靈敏度相對較高，也可作為肝癌治療效果的評價(jià)指標(biāo)。定期檢查AFP，可以盡早發(fā)現(xiàn)肝癌。肝癌的預(yù)后和發(fā)現(xiàn)的時(shí)間極為相關(guān)，所以不論是HBV感染者還是普通大眾，均建議每年檢查一次AFP。

可能很多朋友擔(dān)心體檢費(fèi)用，或者檢查出什么問題，上述的檢查費(fèi)用并不高，檢查出問題后可以盡早干預(yù)，有利于預(yù)后。實(shí)際工作中，很多朋友不愿意去體檢，他們害怕體檢查出什么問題，任由疾病的發(fā)展，最終導(dǎo)致一些很不好的結(jié)果。所以，我希望大家一定要重視體檢，而且應(yīng)當(dāng)定期體檢，有些疾病，越早發(fā)現(xiàn)越有利于預(yù)后，例如肝癌，早期的肝癌是可以治愈的了！

除了長期監(jiān)測，還應(yīng)當(dāng)注意日常生活中的保養(yǎng)。那么該如何保養(yǎng)呢？

一、戒煙戒酒煙酒對身體的各個(gè)系統(tǒng)都有害，對于有慢性病的患者應(yīng)當(dāng)絕對戒煙戒酒。HBV感染者必須絕對戒煙戒酒，哪怕是HBV-DNA和HBsAg轉(zhuǎn)陰，也必須絕對戒煙戒酒。

大家都知道，HBV可以導(dǎo)致肝炎、肝硬化和肝癌，而煙和酒精是HBV的促進(jìn)劑和協(xié)同劑，會加速肝炎朝肝硬化和肝癌發(fā)展的進(jìn)程。

遺憾的是，好多朋友因?yàn)榉N種原因抽煙酗酒，導(dǎo)致許多癌癥的發(fā)生。

二、少吃辛辣油膩食物，多吃蔬菜水果肝臟是人體最大的消化腺，辛辣油膩的食物不利于消化，會加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，不利于肝臟的康復(fù)。蔬菜水果中含有豐富的礦質(zhì)離子和維生素，有利于受損的肝細(xì)胞的修復(fù)。

相關(guān)調(diào)查顯示，中國居民的膳食結(jié)構(gòu)不合理，膳食纖維和蔬菜水果的攝入不足。所以希望大家增加蔬菜水果的攝入量。

三、早睡早起，作息合理現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快、壓力大，能夠按時(shí)睡覺對很多人來說都屬于奢侈，但是長期性熬夜或作息不規(guī)律，會嚴(yán)重影響身體的健康。

根據(jù)中醫(yī)相關(guān)理論，長期熬夜對肝臟的損傷尤其大，所以養(yǎng)肝必須要早睡，盡量在每晚23：00之前睡覺。

四、保持良好的心態(tài)良好的心態(tài)有利于身體各個(gè)器官和系統(tǒng)的健康，研究顯示，任何疾病，用良好的心態(tài)面對和用負(fù)向心態(tài)面對所帶來的結(jié)果大相徑庭。所以希望大家時(shí)時(shí)保持好心情。

五、適量運(yùn)動運(yùn)動對身體好處很好，長期堅(jiān)持鍛煉的人，其免疫力和心態(tài)都相對較好，身體也更健康。

最后，希望每一位朋友都身體健康，開心快樂！