血尿酸升高的人，預防痛風發(fā)作，要避免誘因、正確用藥

一位朋友和華子說，他在體檢時發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸水平達到了530，已經超標了，會不會發(fā)生痛風，要不要用藥？華子告訴他，先別急著用藥，因為大多數(shù)血尿酸升高的人，并不一定會發(fā)生痛風。

血尿酸的正常值，女性為360以下，男性為420以下（不同醫(yī)院的參考值可能會略有不同），超過者為高尿酸血癥。造成尿酸升高的原因有兩種，一種為合成增多，一種為排泄減少。

一、血尿酸為什么會升高很多人認為血尿酸水平的升高，與飲食有直接關系。這個認識并不全面，飲食帶來的尿酸只占人體全部尿酸的30%左右，其余70%是人體自身嘌呤代謝合成。所以即使進行低嘌呤飲食，對血尿酸水平的影響也不是很大。

人體內的尿酸，主要通過腎臟由尿液排出身外。當人體嘌呤代謝出現(xiàn)問題，或是尿酸排泄出現(xiàn)問題，就會造成血尿酸水平升高。大多數(shù)人血尿酸升高的原因，是因為腎臟對尿酸的排泄減少。

二、血尿酸水平與痛風血尿酸水平升高，是造成痛風的直接原因，但絕大多數(shù)血尿酸水平超標者，并不會發(fā)生痛風，只有一小部分人才會出現(xiàn)痛風癥狀。對于沒有癥狀的高尿酸血癥者，是否需要進行藥物治療，醫(yī)學界一直有爭議。

大多數(shù)人的觀點，認為尿酸升高之后，可能會在腎臟、關節(jié)、血管等部位沉積，給人體造成危害，所以對于嚴重超標（大于540）的高尿酸血癥，即使沒有癥狀，也建議進行治療。如果有心腦血管疾病危險，則要控制在480以下。如果有痛風，則要控制在420以下。

三、避免誘發(fā)痛風的誘因高尿酸血癥就如同一個裝滿汽油的油桶，但是如果沒有火源，就不會被點燃，不會出現(xiàn)痛風。誘發(fā)痛風的因素，主要有4種。

1、飲食不當：飲食中攝入過多高嘌呤食物，使血尿酸水平驟然升高，析出尿酸結晶，是造成痛風的主要因素。所以有高尿酸血癥的人，要少吃肉、豆類和海鮮等高嘌呤飲食，并且多喝水、多排尿，避免血尿酸升高。

2、受涼：在溫度過低的時候，血尿酸的溶解度也會隨著溫度下降，析出尿酸結晶。有高尿酸血癥的人，在天冷時要注意保暖，尤其要注意保護腳趾、手指等端體末端。

3、外傷：光滑的關節(jié)面不易沉積尿酸，但是如果發(fā)生外傷，造成關節(jié)面損傷，就會誘發(fā)尿酸結晶聚集。如果在關節(jié)處形成了痛風石，就會在同一位置反復發(fā)作痛風。

4、用藥：有些藥物（如中、小劑量的阿司匹林、利尿劑、部分喹諾酮類抗生素等）會影響尿酸的排泄，有可能誘發(fā)痛風。

四、高尿酸血癥的合理用藥有高尿酸血癥的人，飲食控制可以降低30%左右的血尿酸水平，超標嚴重者，需要使用藥物降低尿酸。常用藥物有抑制尿酸合成的別嘌醇、非布司他，以及促使尿酸排泄的苯溴馬隆。

需要注意的是，降尿酸藥物只能在無痛風癥狀時使用。在痛風急性發(fā)作時，使用降尿酸藥物有可能導致痛風癥狀加重。

痛風急性發(fā)作時，需要先進行止痛治療?？梢赃x用秋水仙堿、非甾體抗炎藥物（如吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等）以及糖皮質激素。等疼痛癥狀消失，進入穩(wěn)定期后，再進行降尿酸治療。

總結一下，有高尿酸血癥的人不一定會發(fā)生痛風，血尿酸嚴重超標的人，建議進行藥物控制。但在痛風急性發(fā)作時，不能使用降尿酸藥物，需要先進行止痛治療。藥物需在醫(yī)生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。