西柚有毒？西柚與藥物的“愛(ài)恨情仇”

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3656 篇文章

西柚有“毒”？

是的！

西柚雖然美味，但如果食用不當(dāng)，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用。西柚又稱葡萄柚。味美汁多的柚子，很多人都愛(ài)吃。每天喝一杯西柚汁能讓血管保持健康的狀態(tài)，幫助人們遠(yuǎn)離心血管疾病，這主要是由于西柚等柑橘類水果中富含黃酮類物質(zhì)，對(duì)心血管有益。不過(guò)在服用某些藥物時(shí)是不能吃柚子的，否則就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果。西柚中含有化學(xué)成分柚苷、呋喃香豆素類和類黃酮化合物柑桔素，這些成分會(huì)抑制人體內(nèi)的藥物代謝酶CYP3A4，使得吃下去的藥品停留在體內(nèi)的時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致血液中的藥物濃度升高。西柚汁中的上述成分的半衰期約為12小時(shí)，也就是說(shuō)，過(guò)了12個(gè)小時(shí)，西柚汁對(duì)人體的作用才能減少到一半。當(dāng)喝下一杯西柚汁后，其作用足以維持3天。我們能夠理解藥物過(guò)量會(huì)產(chǎn)生毒性，卻經(jīng)常會(huì)忽略藥物與食物的相互作用，尤其是這個(gè)時(shí)令的西柚上市季節(jié)，有研究表明：1杯西柚汁+1片藥的劑量，有時(shí)相當(dāng)于服用20片同種藥！這不是危言聳聽(tīng)！

人體有一種很重要的代謝酶——P450酶，吃進(jìn)去的食物和藥物進(jìn)行代謝，經(jīng)過(guò)分解、代謝后通過(guò)P450酶變成無(wú)毒性的物質(zhì)排出體外，這種酶是個(gè)超基因大家族，有很多分型，包括CYP3A4、CYP2C19、CYP2A6、CYP 2B6、CYP 2C8、CYP 2C9、CYP 2D6等等，西柚除了美味外還含有的諸多活性成分如呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等，恰好能抑制體內(nèi)代謝酶P450酶CYP3A4的活性，致使藥物不能被及時(shí)地分解、代謝、排出體外，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)不能代謝卻蓄積在人體中，藥量超過(guò)中毒量而致死。

研究表明大部分的藥物會(huì)與西柚中的某些成分發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致部分藥物進(jìn)入血液的量增加。當(dāng)血液里的藥物濃度超出安全范圍時(shí)，藥物的副作用與不良反應(yīng)對(duì)人體的危害性也隨之增大。1989年，Bailey發(fā)現(xiàn)了西柚汁能增加如非洛地平等藥物的生物利用率，即“西柚汁效應(yīng)”。目前大量文獻(xiàn)也報(bào)道了西柚與作用于多種系統(tǒng)的藥物存在相互作用。除了會(huì)增加藥物的血藥濃度外，有研究表明，西柚汁也會(huì)導(dǎo)致一些藥物的吸收劑量下降，如抗過(guò)敏藥物非索非那丁。

什么藥物不能與西柚同服？

1、降脂藥勿與西柚同服

如果在服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等降脂藥期間吃西柚，患者發(fā)生肌肉疼痛、橫紋肌溶解的可能性會(huì)增大，嚴(yán)重時(shí)還可能發(fā)生急性腎衰竭。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高脂血癥病人用一杯西柚汁送服一片洛伐他汀，結(jié)果相當(dāng)于用一杯水送服12~15片洛伐他汀的降血脂作用，病人會(huì)因此出現(xiàn)肌肉痛，甚至腎臟病變。

2、降壓藥勿與柚子同服

由于柚子本身也有降壓功效，加上它還能使降壓藥的血樣濃度增高，服用硝苯地平、尼莫地平、維拉帕米等降壓藥期間吃柚子或喝柚子汁，好比用藥過(guò)量，使血壓驟降，輕則引起頭暈、心慌、乏力，重則誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或腦卒中。

目前文獻(xiàn)報(bào)道的與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑，例如非洛地平、硝苯地平等。因此，不是所有類型的降壓藥都不能與西柚同吃。

3、鎮(zhèn)靜安眠藥勿與柚子同服

柚子會(huì)增大地西泮（安定）、咪達(dá)唑侖等藥物引起眩暈和嗜睡的可能性，高空工作者和司機(jī)用藥期間尤其要注意。

4、避孕藥勿與柚子同服

網(wǎng)上流傳的文章中說(shuō)：如果服用了避孕藥的婦女在性生活后吃了1~2個(gè)西柚，或者之前直接用一大杯西柚汁送服避孕藥，那么她就有可能成為一名母親，原因在于西柚阻礙了女性對(duì)避孕藥的吸收。其實(shí)，這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的，實(shí)際上，結(jié)果恰恰相反。目前市售的女性口服避孕藥主要為甾體激素類藥物，所含的主要成分炔雌醇、炔諾酮、去氧孕烯等均為CYP3A4底物。此類藥物均經(jīng)CYP3A4這種代謝酶分解代謝。如果和西柚或西柚汁一起吃，西柚中的呋喃香豆素會(huì)抑制人體CYP3A4的產(chǎn)生，使避孕藥的血藥濃度升高，藥效和毒副作用也會(huì)增強(qiáng)。

5、有心臟毒性的藥物勿與柚子同服

有心臟毒性的藥物，比如抗菌藥紅霉素和莫西沙星、胃腸動(dòng)力藥西沙必利和多潘立酮、抗過(guò)敏藥特非那定等，切勿與柚子同服，否則可能引起頭昏、心悸、心律失常等癥狀，甚至危及生命。

6、免疫抑制劑勿與柚子同服

柚子可使環(huán)孢素等免疫抑制劑的血藥濃度增高，增大肝腎毒性。若這類藥長(zhǎng)期與柚子等水果同吃，有誘發(fā)腫瘤的危險(xiǎn)。

值得注意的是，隨著食品加工的深入，很多飲料、糕點(diǎn)等食品中也含有柚類果汁或果肉成分，大家在購(gòu)買(mǎi)時(shí)也應(yīng)注意查看配料表，避免其與藥物的相互作用，必要時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。

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作者：浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

呂佳妮 撰稿

施政 王建平 審核

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