警惕！春季也是發(fā)病高峰，流行性出血熱防控不可掉以輕心

去年年底，中國(guó)疾控中心舉辦了“重點(diǎn)省份流行性出血熱防控工作視頻會(huì)”。專家指出，流行性出血熱在我國(guó)呈現(xiàn)春季及秋冬季兩個(gè)發(fā)病高峰，防鼠滅鼠是主要的防控措施。

那么，我們應(yīng)當(dāng)如何防控流行性出血熱呢？

與新冠肺炎同級(jí)的傳染病

出血熱，正規(guī)的名稱應(yīng)為腎綜合征出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS），又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒（Hantavirus）引起的，以鼠類（黑線姬鼠和褐家鼠）為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。流行性出血熱為我國(guó)法定報(bào)告的乙類傳染病，與病毒性肝炎、艾滋病、新冠肺炎、SARS等屬于同一級(jí)別。

漢坦病毒，又名漢灘江病毒，是布尼亞病毒科的一種。漢坦病毒為單股負(fù)鏈RNA病毒，形態(tài)呈圓形或卵圓形，有雙層包膜，外膜上有纖突。目前引起我國(guó)流行性出血熱的漢坦病毒主要有兩種，即由野鼠攜帶的漢灘病毒型（Ⅰ型），以及由家鼠攜帶的漢城病毒型（Ⅱ型）。

我國(guó)是流行性出血熱主要流行區(qū)之一。上世紀(jì)80年代，我國(guó)最高年報(bào)告發(fā)病數(shù)曾超過(guò)10萬(wàn)例，近年來(lái)疫情顯著下降，但仍存在周期性波動(dòng)。呈現(xiàn)春季和秋冬季兩個(gè)發(fā)病高峰，一般秋冬季高峰發(fā)病率遠(yuǎn)高于春季高峰。

這些傳播途徑要警惕

1.呼吸道傳播：鼠類攜帶病毒的排泄物如尿、糞、唾液等污染塵埃后形成的氣溶膠，能通過(guò)呼吸道傳播而引起人體感染。

2.消化道傳播：進(jìn)食被鼠類排泄物所污染的食物，可經(jīng)口腔或胃腸道黏膜而感染。

3.接觸傳播：被鼠咬傷和破損傷口接觸帶病毒的鼠類排泄物或血液后亦可導(dǎo)致感染。

4.垂直傳播：孕婦感染該病后，病毒可以經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒。

切莫當(dāng)作普通感冒

流行性出血熱發(fā)病初期癥狀與普通感冒類似，均有發(fā)燒、渾身酸痛、沒(méi)有食欲、惡心嘔吐等癥狀，所以，一般人很容易誤認(rèn)為是患了普通感冒，以為忍兩天就好了，殊不知這樣就會(huì)貽誤了出血熱治療的最佳時(shí)機(jī)。那么，應(yīng)當(dāng)如何區(qū)分出血熱和普通感冒呢？

1.流行性出血熱的患者大多有接觸老鼠的病史；

2.普通感冒患者發(fā)燒體溫下降后，病情減輕，而出血熱患者發(fā)燒消退后病情反而加重，并出現(xiàn)低血壓、少尿或多尿等異常情況；

3.流行性出血熱患者會(huì)有“喝醉酒”一樣的面容特征，如臉、頸部和上胸部的皮膚發(fā)紅，眼結(jié)膜充血（即三紅），出現(xiàn)頭疼、腰疼、眼眶痛的癥狀（即三痛）；

4.普通感冒患者不會(huì)出血，而流行性出血熱患者可有出血的表現(xiàn)，輕癥患者可有皮膚上的出血點(diǎn)和瘀斑，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)流鼻血、嘔血、便血等。

預(yù)防做好三件事

為預(yù)防流行性出血熱，個(gè)人和家庭應(yīng)主要做好以下三件事：

1.防鼠滅鼠是關(guān)鍵，防鼠為切斷傳播途徑，滅鼠為消滅傳染源。要防止鼠進(jìn)入室內(nèi)；清掃有鼠類尿、糞污染的地方時(shí)，要戴上手套；清掃閑置的棚屋、倉(cāng)庫(kù)或其他建筑時(shí)，要戴好口罩、手套；清理捕鼠夾和鼠窩時(shí)，要戴橡膠或塑料手套。

2.做好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，防止鼠類排泄物污染食品，不用手接觸鼠類及其排泄物；做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，要防止被大、小白鼠咬傷。

3.患者治療要“三早一近”，可顯著降低病死率。早發(fā)現(xiàn)——發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)盡早就醫(yī)并及時(shí)向疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；早休息——發(fā)病后立即臥床休息，減少活動(dòng)；早治療——發(fā)現(xiàn)出血熱癥狀后，要立即就近到規(guī)范性醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，同時(shí)避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送加重病情。

接種疫苗預(yù)防最有效

新中國(guó)成立后，我國(guó)就開(kāi)始研究引起流行性出血熱的病因。上世紀(jì)80年代，我國(guó)將流行性出血熱疫苗的研究列入正式日程，并于1992年批準(zhǔn)了第一個(gè)出血熱疫苗，1997年出血熱疫苗研究成果獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。隨后的幾十年里，我國(guó)出血熱疫苗又進(jìn)行了多次改進(jìn)。目前，國(guó)內(nèi)主要應(yīng)用的是雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗，即用I型和II型腎綜合征出血熱病毒接種細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)，收獲病毒液，滅活病毒，加入氫氧化鋁佐劑后制成。用于培養(yǎng)I型和II型腎綜合征出血熱病毒的細(xì)胞有地鼠腎或沙鼠腎原代細(xì)胞，也可用vera傳代細(xì)胞。

腎綜合征出血熱疫苗免疫程序?yàn)椋?、14天各注射一次作為基礎(chǔ)免疫，6個(gè)月以后再進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫。適用的人群為16～60歲的成年人。

2007年，原國(guó)家衛(wèi)生部印發(fā)的《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》中明確指出“在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行出血熱疫苗接種”。事實(shí)證明，接種疫苗是個(gè)人預(yù)防出血熱的最有效的辦法。高發(fā)病區(qū)的16～60歲人群，尤其是接近60歲的農(nóng)民和剛滿16歲的學(xué)生應(yīng)積極到本地區(qū)疫苗接種點(diǎn)進(jìn)行全程、規(guī)范接種疫苗，保護(hù)個(gè)人身體健康。凡前往流行區(qū)進(jìn)行野外探險(xiǎn)、旅游、耕種等活動(dòng)，或在較長(zhǎng)期野外戶外工作任務(wù)前可接種出血熱疫苗，防止被感染。

作者：藥葫蘆娃醫(yī)藥生物科普小組