人工授精的過(guò)程和適用人群，你了解多少？

2021年初，娛樂圈爆發(fā)令人震驚的女明星代孕新聞讓人工授精進(jìn)入了大家的視野，那到底何為人工授精，什么樣的家庭適合人工授精，以及人工授精的過(guò)程又是如何呢，接下來(lái)就為大家一一說(shuō)明。

人工授精顧名思義就是指收集丈夫或供精者的精液，在女性排卵期直接或經(jīng)洗滌處理后注入女性生殖道內(nèi)的一種助孕技術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，正常男女都可以通過(guò)正常的方式完成體內(nèi)授精，但是隨著環(huán)境污染嚴(yán)重，飲食結(jié)構(gòu)改變，情緒波動(dòng)，疾病等因素，當(dāng)下結(jié)婚的夫妻不孕不育的發(fā)病率逐年升高。

當(dāng)不孕不育發(fā)生時(shí)，就需要人工授精的幫助了。

人工授精根據(jù)精子提供方式可分為丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精兩種。

按授精部位的不同，分為6種：陰道內(nèi)人工授精、宮頸內(nèi)人工授精、宮腔內(nèi)人工受精、腹腔內(nèi)人工授精、卵泡內(nèi)人工授精、經(jīng)陰道輸卵內(nèi)人工授精。

根據(jù)人工授精貯存時(shí)間的長(zhǎng)短可分為二類：鮮精人工授精，是指精液離體后盡快進(jìn)行處理，并進(jìn)行人工授精。優(yōu)點(diǎn)是比較簡(jiǎn)便，成功率比較高 ，缺點(diǎn)是有傳染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。第二種是凍精人工授精，是指精液離體后采用一種特殊的辦法進(jìn)行超低溫冷凍保存，一般保存在-170℃ 液氮罐中，當(dāng)需要時(shí)將冷凍精液復(fù)溫后進(jìn)行人工授精。缺點(diǎn)是成功率較低，需要較復(fù)雜的儀器設(shè)備 ;優(yōu)點(diǎn)是安全無(wú)傳染疾病的可能。

人工授精適合于哪些夫妻呢？男方有少精癥，弱精癥，畸形精子癥，尿道上下裂，嚴(yán)重的早泄，陽(yáng)痿，或者是男方有嚴(yán)重的基因缺陷，會(huì)導(dǎo)致女性早產(chǎn)流產(chǎn)甚至胎兒畸形。女方陰道痙攣或解剖結(jié)構(gòu)異常，使精液不能進(jìn)入陰道。

女方宮頸因素阻礙精子進(jìn)入子宮，如宮頸狹窄、宮頸黏液稠厚等；女方排卵障礙；女方有輕中度子宮內(nèi)膜異位癥；一些免疫因素，如男性精液中抗精子抗體陽(yáng)性、女性宮頸黏液中抗精子抗體陽(yáng)性；不明原因性不孕不育。這樣的家庭可以考慮人工授精。那什么樣的家庭不能進(jìn)行人工授精呢？夫婦一方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病; 或患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患; 接觸致畸劑量的射線、毒物或藥品并處于作用期; 有吸毒等嚴(yán)重的不良嗜好; 輸精管復(fù)通失敗; 以上的情況說(shuō)明男女雙方無(wú)論是身體還是精神都沒有足夠能力迎接新的生命，所以是禁止進(jìn)行人工授精的。

人工授精的過(guò)程相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜。在決定人工授精時(shí)，首先夫妻雙方得準(zhǔn)備好結(jié)婚證和身份證，在醫(yī)生評(píng)估男女雙方可以采用人工授精之后，還會(huì)被告知與人工授精相關(guān)的所有問題以及風(fēng)險(xiǎn)，簽上知情同意書是第一步。

第二步是進(jìn)行常規(guī)身體檢查，男女雙方的檢查不同。男方會(huì)做抽血檢查往往要求空腹，內(nèi)分泌性六項(xiàng)，優(yōu)生四項(xiàng)、肝功能、腎功能、血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、肝炎系列、染色體、梅毒、艾滋病、抗精子抗體等。精液檢查：常規(guī)及畸形率、支原體衣原體等。女性也要求空腹抽血檢查：性六項(xiàng)、優(yōu)生四項(xiàng)、肝功能、腎功能、血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、肝炎系列、染色體、梅毒、艾滋病、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、甲狀腺功能等。 白帶檢查：白帶常規(guī)、支原體衣原體檢查、TCT等。其他檢查比如胸透、心電圖、乳腺彩超、肝膽脾彩超（空腹）、陰式B超、輸卵管造影等。

之后醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查情況，定制屬于每一對(duì)夫妻專屬的方案。常見的方案包括在自然周期下進(jìn)行人工授精以及在促排卵周期中進(jìn)行人工授精。如果女性月經(jīng)規(guī)律、排卵正常，通常選擇自然周期方案，對(duì)于存在排卵障礙或卵泡發(fā)育不良及黃體功能欠佳的女性來(lái)說(shuō)可用藥物行促排卵治療。促排卵周期的女性通常在月經(jīng)3-5天開始應(yīng)用促排卵藥。

第三步就是卵泡監(jiān)測(cè)，卵泡監(jiān)測(cè)是為了確定女性排卵日期，以確定人工授精手術(shù)的時(shí)間。一般在女性月經(jīng)第10天開始卵泡監(jiān)測(cè)，通過(guò)B超或是抽血來(lái)觀察卵泡大小以及激素水平，以確定卵泡發(fā)育情況，并根據(jù)檢查結(jié)果確定下次監(jiān)測(cè)時(shí)間，直至卵泡長(zhǎng)到近成熟卵泡大小，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況為患者注射促卵泡成熟針，準(zhǔn)備人工授精手術(shù)。這時(shí)候男性要求禁欲。

第四步才到人工授精的真正實(shí)施環(huán)節(jié)，人工授精手術(shù)會(huì)在女性排卵前后各進(jìn)行一次。手術(shù)當(dāng)天，男性需要提前取出精液，經(jīng)過(guò)優(yōu)化處理后直接注射到女方宮腔內(nèi)，整個(gè)手術(shù)大約需要5分鐘左右，術(shù)后女性需要平臥半小時(shí)左右。

第五步就是觀察是否懷孕，如果懷孕，建議黃體支持，使用黃體酮類藥物保胎，術(shù)后14-16天查血HCG，確定是否妊娠，如果懷孕繼續(xù)進(jìn)行黃體支持。如果沒有成功就要為下一次人工授精做準(zhǔn)備。

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