曹操“治世之能臣，亂世之梟雄”，究竟死于何?。?

大江東去浪淘盡，數(shù)三國風流人物，曹操首屈一指。他有著“東臨碣石，以觀滄?！钡膲验熜亟?，也有著“對酒當歌，人生幾何”的詩人情懷，卻于66歲病逝于洛陽，一代梟雄究竟死于何種疾病呢？

讓我們剝絲抽繭細細探究一番！

證據(jù)一

曹操患有頭痛病，生性多疑，尤其是每當打了敗仗，都會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，進而引起頭痛。

證據(jù)二

華佗最初為其針灸緩解病情，但治標不治本，最后給出開顱術(shù)治療方案，卻被曹操殺之。

證據(jù)三

其后代曹丕、曹叡亦暴斃于腦部疾病。

推斷

《三國志》中記載曹操每次頭痛病發(fā)作，心亂而目眩，而后代也是死于這個病癥。經(jīng)推測，曹操因高血壓性腦出血（HICH）而死的可能性最大。

曹操患高血壓的概率幾何？

HICH是由于長期高血壓導致腦內(nèi)小動脈管壁發(fā)生變性、缺血、壞死、微小動脈瘤形成等病理改變，當血壓急劇升高時，這些小血管發(fā)生破裂出血從而導致腦實質(zhì)性出血。

曹操作為北方漢子，高鹽的飲食習慣基本上是跑不掉的；作為戰(zhàn)場上聲名顯赫的將軍，他肯定也是豪邁地大口吃肉、大口喝酒，不良的飲食習慣加上生活作息不規(guī)律，曹操很可能患有高血壓。

另外，曹操生性多疑，情緒波動比常人大，加上戰(zhàn)事頻繁，勝敗難料，劇烈的情緒變化不可避免。再從其后代暴斃于腦部疾病推測，不排除有遺傳性的可能。

綜上所述，曹操患有高血壓且長期未能平穩(wěn)控制是大概率事件。

神醫(yī)華佗建議的開顱術(shù)是否靠譜？

現(xiàn)代醫(yī)學中，HICH確診需要排除患者存在動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、動靜脈瘺、煙霧病及淀粉樣變性等疾病，結(jié)合患者既往存在高血壓病史方可診斷。因此，血管成像檢查是必須的。

HICH造成的神經(jīng)功能損害主要與血腫的壓迫有關，以外科手術(shù)治療HICH，一方面可以直接清除血腫，減輕壓迫癥狀；另一方面清除血腫后，可以最大限度地減少代謝產(chǎn)物的生成，減輕次級腦損傷。所以說，開顱也是現(xiàn)代治療HICH的常用方法。由此可見，華佗建議的開顱術(shù)很可能是力挽狂瀾搏一把的唯一方法了。

但是，穿越回三國時代，這些現(xiàn)代科技手段肯定都不存在，既沒有經(jīng)過嚴格的檢查和診斷，又沒有成功的先例可借鑒，就算是神醫(yī)華佗，也難怪曹操不相信，更別提他還是一個生性多疑的人呢！

如何才能避免重蹈曹操覆轍？

防患于未然，嚴格控制血壓最重要?。。?/p>

高血壓是可控可防的疾病，平穩(wěn)控制血壓水平可顯著降低腦卒中事件。

根據(jù)《2020國際高血壓學會全球高血壓實踐指南》的分級標準，若診斷為1級高血壓（140～159mmHg/90～99mmHg），通過健康的生活方式，加上良好的情緒控制，有助于把血壓控制在目標范圍以內(nèi)。

若是2級高血壓（≥160mmHg/≥100mmHg），應及時就醫(yī)并遵照醫(yī)囑按時服藥。當遇到單一藥物未達標控制時，須聯(lián)合用藥。

特別要強調(diào)的是，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者實際情況制定個體化用藥方案——專業(yè)的事當然交給專業(yè)的人！

比如，主要表現(xiàn)為水鈉潴留的患者，適合包括腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAAS）抑制劑（如普利類和沙坦類）和利尿劑在內(nèi)的聯(lián)合用藥；出現(xiàn)動脈硬化和/或血管收縮的患者，可聯(lián)用RAAS抑制劑和鈣拮抗劑（地平類）或噻嗪類利尿劑治療。

坊間對曹操死因的推測甚多，本文無意爭論哪一種可能性最大，僅以此文提醒所有的高血壓患者，嚴格控制血壓，定期監(jiān)測檢查，按時服藥，同時還需保持以下良好生活習慣：

1. 保持平穩(wěn)情緒，切忌激動，減輕精神壓力，適當休息。

2. 避免高鹽、高蛋白飲食造成升壓影響。

3. 每天適當運動，避免劇烈運動。

4. 戒煙酒，少喝咖啡、濃茶、濃肉湯，減少辛辣刺激食物的攝入。

5. 減肥，控制體重，保持BMI值在18.5～23.9之間。

6. 保持夜間睡眠以及減少宿便積累也很重要哦！

作者：上海長征醫(yī)院 主管藥師 陳潞梅、余年喜

審核專家：上海長征醫(yī)院 副主任藥師 鄔蓉

解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心藥劑藥理科 主任藥師 劉皈陽