老年人如何預(yù)防下肢靜脈血栓？哪些癥狀提示下肢靜脈有血栓了？

今天查房時(shí)65歲的肺癌患者老張?jiān)诓》坷锟蕹闪藴I人，他在術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈有血栓，手術(shù)被迫推遲了。老張邊哭邊說(shuō)：“完了，聽(tīng)說(shuō)有了血栓就再也不能活動(dòng)了，手術(shù)也不能做了。”

我對(duì)老張說(shuō)：“下肢靜脈血栓并不可怕，你放心，只要你配合，什么都不影響！”

聽(tīng)了我的鼓勵(lì)后，老張備受鼓舞，于是再次打起精神。其實(shí)很多老年人在體檢時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)下肢靜脈有血栓，那么為何老年人下肢靜脈血栓頻發(fā)？平時(shí)如何預(yù)防下肢靜脈血栓呢？

為何老年人下肢靜脈血栓頻發(fā)？所謂下肢靜脈血栓就是血管內(nèi)出現(xiàn)了固體的質(zhì)塊，而導(dǎo)致固體質(zhì)塊形成的原因主要血流速度改變、血液高凝狀態(tài)以及血管的損傷。

●血流速度改變

緩慢的血流速度是靜脈血栓形成的重要條件，人體四肢的血流相對(duì)緩慢，尤其是老年人更容易發(fā)生骨折，長(zhǎng)期臥床或久坐都會(huì)使血流速度減慢，加之靜脈曲張等疾病時(shí)靜脈迂曲，進(jìn)一步減慢了血流速度，從而加速的靜脈血栓的形成。

●血液高凝狀態(tài)

當(dāng)血液處于高凝狀態(tài)時(shí)罹患靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，血液中往往富含凝血因子，這會(huì)導(dǎo)致血液處在高凝狀態(tài)中，比如《無(wú)盡攀登》中夏伯渝老人曾經(jīng)得過(guò)淋巴瘤，再比如老張確診的是肺癌，他們的靜脈血栓與腫瘤病史不無(wú)關(guān)系。

除此之外，一些其他疾病乃至手術(shù)的創(chuàng)傷也會(huì)導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)，特別是當(dāng)靜脈的內(nèi)膜發(fā)生損傷時(shí)，往往會(huì)引起靜脈血栓的形成。

●血管的損傷

血管的內(nèi)皮細(xì)胞具有抗凝、抗血小板粘集的功能。當(dāng)血管損傷之后，血管內(nèi)膜下一種名為膠原的物質(zhì)被顯露，“嗅覺(jué)”靈敏的血小板迅速聚集而形成血栓，所謂血管的損傷也是靜脈血栓發(fā)生的一大原因。

下肢深靜脈血栓會(huì)有哪些表現(xiàn)？我們可以將人體四肢的血管比作村里灌溉的通路，動(dòng)脈就是進(jìn)入田地的水管，而靜脈就是流出田地的水管。

當(dāng)動(dòng)脈發(fā)生阻塞，往往是缺水的表現(xiàn)，這個(gè)田地干旱，類比于人體就是發(fā)涼、發(fā)白、疼痛。

當(dāng)下肢深靜脈血栓時(shí)，由于灌溉的流出道受阻，大量的水被滯留在田地中，會(huì)導(dǎo)致莊稼被淹沒(méi)，而在人體中的表現(xiàn)為下肢腫脹、皮溫增高。

下肢深靜脈血栓形成后如何處理？●內(nèi)科手段

內(nèi)科手段包括經(jīng)典的抗凝及溶栓，如果就診及時(shí)，新鮮的血栓有可能被溶解，而抗凝可以有效預(yù)防新血栓的形成。

●外科手段

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)特別是介入水平的突飛猛進(jìn)，切開(kāi)取栓及介入吸栓變得越來(lái)越常見(jiàn)。除此之外，對(duì)于有手術(shù)指征或者為了防止再次血栓脫落造成嚴(yán)重的后果，下腔靜脈濾器植入也越來(lái)越常見(jiàn)。將濾器放入下腔靜脈后，即使栓子脫落，那么濾器也會(huì)將其攔截，從而避免嚴(yán)重的并發(fā)癥的產(chǎn)生。

如何預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成？久坐要避免，下肢要活動(dòng)

長(zhǎng)期臥床以及久坐都會(huì)增加血栓發(fā)生的概率，日常生活中建議每30分鐘后起身進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，可以避免下肢深靜脈血栓的形成。

術(shù)后盡早下地活動(dòng)是關(guān)鍵

隨著ERAS理念（加速康復(fù)）深入人心，手術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。對(duì)于那些不能及時(shí)下地的朋友建議適當(dāng)增加踝泵運(yùn)動(dòng)，所謂踝泵運(yùn)動(dòng)就是簡(jiǎn)單的勾腳尖和繃腳尖的過(guò)程。

靜脈曲張，盡早治療

很多久站或者重體力勞動(dòng)者容易發(fā)生靜脈曲張，迂曲的血管使血流減慢，會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以盡早通過(guò)彈力襪保守或者手術(shù)干預(yù)。

講到這里，我想大家應(yīng)該對(duì)于下肢深靜脈血栓這個(gè)病更加了解，也不那么談血栓色變了。