大腹便便的老張才50歲就被醫(yī)生告知有糖尿病，該病患者我國現(xiàn)有超過1億，無“三多一少”癥狀也要警惕

50歲老張平時(shí)沒有啥不舒服，大腹便便，喜歡打麻將，有時(shí)候三五成群的一起去吃一個(gè)夜宵，喝點(diǎn)飲料，好不愜意。近日體檢報(bào)告出來，醫(yī)生告知他血糖明顯升高，要去看內(nèi)分泌科明確是否有糖尿病，他傻眼了，自己明明沒有隔壁鄰居有糖尿病的老王所謂的”三多一少“表現(xiàn)啊!

一、糖尿病怎樣分類，它有什么典型癥狀？

2021 年 ADA 美國糖尿病協(xié)會(huì)仍將糖尿病分為以下四類：1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊類型糖尿病。

通常我們說“三多一少”是糖尿病患者的典型癥狀?！叭唷笔侵付囡?、多食、多尿，“一少”是指體重減少。但很多患者并沒有“三多一少”的表現(xiàn)，而是通過體檢發(fā)現(xiàn)自己患上了糖尿病。

尤其是老年人，由于腎糖閾增高和口渴感減退，不易出現(xiàn)多尿、多飲等典型糖尿病癥狀，但“靜悄悄”的高血糖會(huì)一直悄然損害全身。

另外，還要警惕一些日常生活中的異?，F(xiàn)象，比如傷口不易愈合，身上經(jīng)常長(zhǎng)包塊、癤子等。特別是有糖尿病家族史的人群，如果有這些異常就要到醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查。

極個(gè)別的糖尿病患者早期表現(xiàn)出低血糖反應(yīng)，也要予以足夠的重視。

二、糖尿病有哪些高危人群？

1、年齡≥40歲；

2、有糖尿病前期史（IGT、IFG或兩者同時(shí)存在）；

3、超重：BMI≥24 kg/㎡，肥胖：BMI≥28 kg/㎡或中心性肥胖男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm；

4、久坐不動(dòng)的人群；

5、一級(jí)親屬中有2型糖尿病家族史；

6、有妊娠期糖尿病史的婦女；

7、高血壓、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者；

8、有一過性類固醇性糖尿病病史者；

9多囊卵巢綜合征（PCOS）患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（黑棘皮征）；

10、嚴(yán)重精神病和（或）長(zhǎng)期接受抗抑郁癥藥物治療和他汀類藥物治療的患者。

三、為何說糖尿病好可怕，慢性并發(fā)癥有哪些？

《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我國糖尿病患病率上升至11.2%，也就是說我國現(xiàn)有超過1億的糖尿病患者。長(zhǎng)期慢性的糖尿病，如果沒有得到有效控制，就會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥。如導(dǎo)致心肌梗死、偏癱、失明、尿毒癥和下肢截肢的主要原因，超過1/3 的1型和2 型糖尿病患者會(huì)發(fā)生眼部病變并可能導(dǎo)致失明。

糖尿病足潰瘍?cè)斐傻淖悴扛腥尽⒒?、潰瘍等癥狀可導(dǎo)致潰瘍面長(zhǎng)期不愈、截肢(趾) 甚至死亡。

糖尿病的慢性并發(fā)癥總結(jié)有三大類：

①、大血管并發(fā)癥：心腦血管與其他大血管，特別是下肢血管；

②、微血管并發(fā)癥：主要包括眼底病變、腎臟病變；

③、神經(jīng)并發(fā)癥：包括感覺、運(yùn)動(dòng)與自主神經(jīng)。

四、糖尿病前期是什么，抓住這個(gè)時(shí)期為何很重要？

正常人空腹血糖3.9~6.1 mmol / L；餐后2小時(shí)血糖≤7.8 mmol / L。

糖尿病人空腹血糖≥7.0 mmol / L；餐后2小時(shí)血糖≥11.1 mmol / L。

空腹血糖6.1~7.0 mmol / L，餐后2小時(shí)血糖7.8~11.1 mmol / L之間的人群就是“糖尿病前期”。

日常保持血糖穩(wěn)定，可以避免病情惡化，節(jié)省下的時(shí)間和金錢。而且，還能減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)和晚期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

五、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是什么？

1、通常來說，一般非懷孕的成人 2 型糖尿病患者，空腹血糖要控制在 4.4～7.0 mmol / L，非空腹血糖最好控制在 10.0 mmol / L 以下。

2、懷孕的2 型糖尿病患者空腹血糖要下于 5.3 mmol / L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)小于 6.7 mmol / L。

六、糖尿病三級(jí)預(yù)防目標(biāo)是什么？

11月14日是聯(lián)合國糖尿病日。今年宣傳主題是：糖尿病教育與預(yù)防。通過篩查，很多并發(fā)癥可以被早期發(fā)現(xiàn)，從而及早進(jìn)行治療、避免惡化。另一方面迫切需要通過糖尿病教育，強(qiáng)化人們對(duì)糖尿病的防控意識(shí)。

對(duì)于2型糖尿病的防治，有三級(jí)預(yù)防目標(biāo)。

1、一級(jí)預(yù)防目標(biāo)是控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。2型糖尿病的一級(jí)預(yù)防，尤其是通過健康生活方式避免超重和肥胖，是行之有效的手段。超重、肥胖的成年人、兒童和青少年都是要關(guān)注的重點(diǎn)，此外還有妊娠糖尿病和血糖升高的孕婦，以及有糖尿病家族史的人群，都是提早干預(yù)的重點(diǎn)人群；

2、二級(jí)預(yù)防目標(biāo)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；

3、三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是延緩已存在的糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展、降低致殘率和死亡率，改善患者的生存質(zhì)量。顯然在這三個(gè)預(yù)防目標(biāo)中，最為積極的是一級(jí)預(yù)防。

七、爭(zhēng)取不做下一個(gè)被糖尿病「盯」上的人，預(yù)防糖尿病要做好這幾點(diǎn)

1、糖尿病高危人群最好每年進(jìn)行糖尿病篩查，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病前期，盡早干預(yù)。這種干預(yù)可以達(dá)到真正的逆轉(zhuǎn)糖尿?。?/p>

2、生活方式干預(yù)，依然是基石。

1）、減少在外就餐次數(shù)；

2）、進(jìn)餐時(shí)先吃蛋白質(zhì)和蔬菜，后吃碳水化合物可更好地控制血糖；

3）、每天補(bǔ)充25-30g膳食纖維；

4）、不要過多攝入碳水化合物，不要吃含糖飲料，不要暴飲暴食，不要吃夜宵。

3、運(yùn)動(dòng)、體重控制非常重要，積極鍛煉，避免久坐，一周保持至少150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間；

4、同時(shí)，遠(yuǎn)離煙酒，控制鹽油的攝入量；

5、通過飲食及陽光補(bǔ)充維生素D；

6、好好睡覺和心情愉悅等。