口臭，都是幽門螺桿菌惹的禍？

在一些人看來，幽門螺桿菌感染是口臭的始作俑者，甚至有人直接將口臭稱為HP（幽門螺桿菌的英文縮寫）口氣。然而，幽門螺桿菌真是造成口臭的“頭號嫌疑人”嗎？除了它，口臭還有哪些可能的原因？不同原因的口臭又會有哪些表現(xiàn)？防治口臭，什么樣的態(tài)度才是科學的？

口臭原因何其多

首先，口臭有真假之分。我們通常所說的口臭是真性口臭，即口腔異味確實客觀存在。而假性口臭，系心理和精神因素導致，即患者自認為有口臭而實際上并沒有。

真性口臭是很多健康問題的共同表現(xiàn)。換言之，其病因并不唯一，它可能來自于口腔器官，也可能來自于口腔以外的器官。因此，真性口臭根據(jù)病因不同可以分為口源性口臭和非口源性口臭。

在真性口臭中，85%的口臭為口源性口臭，其原因是多方面的，但最主要的是舌苔和牙周疾?。ㄑ例l炎和牙周炎）。除此之外、口腔衛(wèi)生不良（牙菌斑和軟垢堆積）、蛀牙、牙髓壞死、牙列擁擠、口干癥（藥物治療、口呼吸、放療、自身免疫病、糖尿病等均可引起）、拔牙傷口、口腔粘膜?。谘缀托律锏龋?、種植體周圍炎、智齒冠周炎等均有可能導致口臭發(fā)生。

另有15%的真性口臭為非口源性口臭，其病因也不限于一個系統(tǒng)和器官：①呼吸系統(tǒng)，主要集中在耳鼻喉區(qū)域（約為10%），以扁桃體炎為最常見，也可能涉及文森特咽峽炎、鼻炎、鼻竇炎等。此外，支氣管擴張、肺膿腫等疾病也可以引起口臭；②消化系統(tǒng)，包括胃腸道和肝臟疾病。雖然很多醫(yī)生和病人都認為口臭與胃病高度相關，但事實上僅有0.5%的口臭病例與胃病相關，且幽門螺桿菌感染引起的胃部問題（如胃潰瘍）與口臭的相關性仍需進一步研究證實。此外，肝硬化、肝衰竭也可能引起口臭；③內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝紊亂。甚至，藥物治療也可能成為口臭的源頭。

因此，將幽門螺桿菌作為口臭的罪魁禍首，實在有些言過其實。

口臭氣味各不同

不同人的口臭，不僅原因迥異，而且氣味也會有所區(qū)別。由內(nèi)分泌和代謝病導致的口臭，表現(xiàn)尤其復雜，非一個“臭”字了得。所以，口臭更確切的說法應該是口腔異味。比如糖尿病患者（兒童或成人）的口臭有水果氣味，腸梗阻患者的口臭有糞便氣味，腎功能不全患者的口臭有魚腥味，不一而足。

“對癥下藥”是關鍵

鑒于口臭的病因非常復雜，在治療口臭時務必首先確定問題來源，再根據(jù)相應的問題尋求解決辦法。

一 對于口源性口臭，最有效的辦法是保持口腔衛(wèi)生，控制口腔微生物。具體措施如下：

1 用機械性方法去除口腔內(nèi)的食物殘渣和口腔微生物，比如刷牙、用牙線、清潔舌苔。舌苔不僅是口腔細菌（尤其是厭氧菌）的溫床，而且其間可能殘存食物殘渣，是口源性口臭的重要來源，因此口臭患者清潔舌苔十分重要。清潔舌苔既可以用普通牙刷，也可以用刮舌器，但后者更佳。特別提醒：①正因為舌苔比較“臟”，所以建議在刷牙后清潔；②為了防止嘔吐，建議刷舌苔時盡量將舌頭向外拉出來。清潔舌苔還有助于改善味覺感受。

由于牙周炎是口臭的重要原因，因而專業(yè)的牙周治療也解決口臭問題的途徑之一。除了要求患者做好自我保健，還要酌情接受超聲波潔牙術（俗稱洗牙）和手工刮治術。

2 用化學性方法控制口腔微生物，比如使用漱口水。常見的化學成分包括氯己定、二氧化氯、過氧化氫、三氯生、精油等，其中氯己定最有效，但副作用也較明顯；精油最溫和，但顯效時間和程度都較為有限。

3 將口腔內(nèi)具有臭味的化合物由揮發(fā)性成分轉變?yōu)榉菗]發(fā)性成分。

4 遮蓋臭味。如使用口香糖、牙膏等。

二 對于非口源性口臭，主要針對原發(fā)疾病做相應處理，因此需要耳鼻喉科醫(yī)生或者內(nèi)科醫(yī)生會診。

一把鑰匙開一把鎖，如果您有口腔異味，一定要首先找對原因才行。

參考文獻

[1] Bollen CM, Beikler T. Halitosis: the multidisciplinary approach[J]. Int J Oral Sci, 2012, 4(2): 55-63.