新冠疫苗加強(qiáng)針爭議中上市，第三針爭議在哪里？需要打第三針嗎？

第三波疫情來襲，多個省市出現(xiàn)新冠確診病例，與此同時，新冠疫苗第三針加強(qiáng)針陸續(xù)在多個城市開始接種工作。

第三針加強(qiáng)針的上市一直存在爭議，從疫苗研制開始，各國學(xué)者圍繞著是否需要接種加強(qiáng)針展開了激烈的討論。在研究初期，大家甚至達(dá)成了無需接種加強(qiáng)針的共識，為何后來又重啟了第三針的接種？第三針的爭議在哪里？是否需要接種第三針？今天帶大家揭開新冠疫苗第三針加強(qiáng)針的神秘面紗。

新冠疫苗如何在體內(nèi)發(fā)揮作用？俗話說得好，知彼知己，百戰(zhàn)不殆。要想弄清楚新冠疫苗的作用，我們需要先了解新冠病毒是如何致病的。

當(dāng)新冠病毒進(jìn)入人體內(nèi)，面對著細(xì)胞的銅墻鐵壁，狡猾的病毒亮出了自己的“鑰匙”——刺突蛋白（S蛋白）。刺突蛋白能夠與細(xì)胞膜上一種名為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2的物質(zhì)結(jié)合，結(jié)合后細(xì)胞的門戶大開，病毒趁機(jī)進(jìn)入細(xì)胞并進(jìn)行復(fù)制，逐漸發(fā)展壯大最終成功感染致病。

明白了新冠病毒的致病原理，新冠疫苗的作用機(jī)理就更容易理解了。既然病毒通過自己的“鑰匙”——刺突蛋白進(jìn)入人體，我們提前將刺突蛋白粘住，讓它開啟不了大門，那么病毒自然而然就不能復(fù)制感染，而新冠疫苗在這個過程中起到了極其重要的作用。

我們可以將新冠疫苗理解成一種提前演習(xí)，就拿我們接種的滅活疫苗來說，疫苗與新冠病毒特征十分相似，但是對人體沒有致病性。當(dāng)疫苗進(jìn)入人體后，會刺激免疫系統(tǒng)做出反應(yīng)，不僅可以迅速產(chǎn)生對抗病毒的抗體，還能將病毒的模樣記在一種叫做“記憶細(xì)胞”的細(xì)胞中。當(dāng)病毒真正入侵時，人體會迅速調(diào)動抗體及“記憶細(xì)胞”與病毒戰(zhàn)斗，體內(nèi)的抗體首先認(rèn)準(zhǔn)新冠病毒的“鑰匙”——刺突蛋白并與之結(jié)合，使病毒無法與細(xì)胞膜血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2結(jié)合，也就不能輕易進(jìn)入細(xì)胞；另一方面記憶細(xì)胞會迅速識別病毒產(chǎn)生更多的抗體，去與病毒戰(zhàn)斗，從而使我們免于被感染。

第三針加強(qiáng)針為何會存在爭議？新冠第三針加強(qiáng)針的爭議由來已久，從第一針疫苗問世起，是否接種加強(qiáng)針就存在爭論，甚至在疫情初期，大家普遍認(rèn)為無需接種加強(qiáng)針。

首先，當(dāng)時疫情規(guī)模只是局部爆發(fā)，遠(yuǎn)未形成如今的全球蔓延之勢，大家普遍認(rèn)為隨著天氣變暖及疫苗的接種，新冠病毒很快會被控制乃至清除。

其次，雖然隨著時間推移體內(nèi)的中和抗體水平會逐漸下降，但是由于“記憶細(xì)胞”的存在，當(dāng)病毒進(jìn)入人體后，記憶B細(xì)胞會快速識別病毒，通過體液免疫產(chǎn)生大量抗體，同樣會發(fā)揮作用。

由于以上原因，學(xué)者們一直認(rèn)為無需進(jìn)行加強(qiáng)針的接種，但是隨著疫情越來越嚴(yán)重，確診人數(shù)與日俱增，特別是突破性感染發(fā)生的越來越頻繁，加強(qiáng)針的呼聲越來越高。所謂突破性感染，就是打了兩針疫苗后仍被感染新冠，這意味著兩針疫苗構(gòu)建的免疫屏障已經(jīng)不能有效地阻止新冠病毒。

突破性感染頻發(fā)主要有兩個原因，第一是隨著病毒的突變，疫苗的有效率在下降，第二就是隨著第二針接種時間越來越久，體內(nèi)中和抗體水平逐漸下降，而中和抗體水平的提升則需要第三針加強(qiáng)針來提升。

為何要接種新冠第三針加強(qiáng)針？接種第三針加強(qiáng)針是為了讓體內(nèi)中和抗體水平重新維持在一個相對較高的水準(zhǔn)，有人可能會說，當(dāng)病毒來襲時，體內(nèi)的記憶B細(xì)胞同樣會產(chǎn)生大量抗體，那么為何還要接種加強(qiáng)針呢？

記憶B細(xì)胞從激活到抗體的產(chǎn)生需要時間，對于一些潛伏期較長的病毒，病毒在復(fù)制之前記憶B細(xì)胞就已被激活，體內(nèi)也有了足夠的抗體，便不需要再接種加強(qiáng)針。但是新冠病毒屬于冠狀病毒，潛伏期相對較短，現(xiàn)在流行的德爾塔株通過突變使其潛伏期更短，記憶B細(xì)胞來不及完全激活病毒便已快速復(fù)制，所以導(dǎo)致了大量突破性感染的發(fā)生。

著名醫(yī)學(xué)期刊《Nature Med》發(fā)表了一篇關(guān)于中和抗體水平與預(yù)防新冠感染的文章，研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)體內(nèi)中和抗體水平達(dá)到康復(fù)者中和抗體水平的20.2%時，就有超過50%的人避免發(fā)生有癥狀感染，當(dāng)體內(nèi)中和抗體水平達(dá)到康復(fù)者中和抗體水平的3%時，仍會有一半的人免于變成重癥，這也解釋了為何許多突破性感染病例為輕癥患者。這個研究表明，體內(nèi)中和抗體水平對于預(yù)防感染新冠病毒感染有著重要的作用，也從側(cè)面反映出第三針加強(qiáng)針的接種十分重要。

總結(jié)：隨著第二針疫苗的推遲，體內(nèi)中和抗體水平逐漸下降，而中和抗體水平直接決定著對新冠病毒的預(yù)防能力。雖然接觸病毒后同樣會產(chǎn)生大量記憶B細(xì)胞，但是以德爾塔株為代表的新冠病毒潛伏期短，在記憶B細(xì)胞完全激活前病毒往往已經(jīng)復(fù)制，所以需要通過第三針加強(qiáng)針的接種來避免突破性感染的發(fā)生