篩查可以有效降低乳腺癌死亡率

流傳說法：乳腺癌的早診篩查意義重大，能有效降低乳腺癌的死亡率。

較真鑒定： 真 確實如此

查證要點：

乳腺癌是少數(shù)幾個經(jīng)研究和實踐證明能夠通過篩查降低死亡率的惡性腫瘤。篩查發(fā)現(xiàn)的早期乳腺癌，治療效果好，預(yù)后好，患者生活質(zhì)量也大為提高。篩查發(fā)現(xiàn)的早期乳腺癌，部分病人可免于放化療帶來的毒副作用，而且早期乳腺癌可以進行保留乳房的手術(shù)，患者心理將得到極大的安慰，生活質(zhì)量高。

乳腺癌的預(yù)防措施，主要是針對乳腺癌的發(fā)病危險因素，屬于一級預(yù)防，但由于乳腺癌的確切病因并未完全弄清楚，所以實施起來困難較大，效果自然也大打折扣。因此，目前的重點應(yīng)該放在二級預(yù)防，也就是乳腺癌的早診篩查。

乳腺癌是少數(shù)幾個經(jīng)研究和實踐證明能夠通過篩查降低死亡率的惡性腫瘤。篩查發(fā)現(xiàn)的早期乳腺癌，治療效果好，預(yù)后好，患者生活質(zhì)量也大為提高。篩查發(fā)現(xiàn)的早期乳腺癌，部分病人可免于放化療帶來的毒副作用，而且早期乳腺癌可以進行保留乳房的手術(shù)，患者心理將得到極大的安慰，生活質(zhì)量高。因此，乳腺癌早診篩查必須要大力宣傳推廣。

關(guān)于乳腺癌篩查，參照 “中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會乳腺癌篩查指南”，供大家參考，希望對大家有幫助。

乳腺癌篩查的定義、目的以及分類

⑴腫瘤篩查，或稱作普查，是針對無癥狀人群的一種人群防癌措施，而針對有癥狀人群的醫(yī)學(xué)檢查稱作診斷。

⑵乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經(jīng)濟的乳腺檢查措施，對無癥狀婦女開展篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。其最終目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶篩查分為機會性篩查(opportunistic screening)和群體普查(mass screening)2種。機會性篩查是婦女個體主動或自愿到提供乳腺篩查的醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)檢查；群體普查是社區(qū)或單位實體有組織地為適齡婦女提供乳腺篩查。

婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡

⑴機會性篩查一般建議40周歲開始，但對于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20周歲。

⑵群體普查暫無推薦年齡，目前國內(nèi)開展的任何群體普查均屬于研究階段，缺乏不同年齡成本效益分析的數(shù)據(jù)，衛(wèi)生部開展的農(nóng)村婦女免費乳腺癌檢查年齡為35~65歲，采用超聲檢查為主，補充乳腺X線檢查。

用于乳腺癌篩查的措施

乳腺X線檢查：

⑴乳腺X線檢查對降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經(jīng)得到了國外大多數(shù)學(xué)者的認可。

⑵建議每側(cè)乳房常規(guī)應(yīng)攝2個體位，即頭足軸(CC)位和側(cè)斜(MLO)位。

⑶乳腺X線影像應(yīng)經(jīng)過2位以上專業(yè)放射科醫(yī)師獨立閱片。

⑷乳腺X線篩查對40歲以上亞洲婦女準(zhǔn)確性高。但乳腺X線對年輕致密乳腺組織穿透力差，故一般不建議對40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女進行乳腺X線 檢查。

⑸常規(guī)乳腺X線檢查的射線劑量低，不會危害婦女健康，但正常女性無需短期內(nèi)反復(fù)進行乳腺X線檢查。

乳腺臨床體檢：

⑴乳腺臨床體檢單獨作為乳腺癌篩查的方法效果不佳，尚無證據(jù)顯示該方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。

⑵一般建議將體檢作為乳腺篩查的聯(lián)合檢查措施，可能彌補乳腺X線篩查的遺漏。

乳腺自我檢查：

⑴乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高婦女的防癌意識，故仍鼓勵基層醫(yī)務(wù)工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法，絕經(jīng)前婦女應(yīng)建議選擇月經(jīng)來潮后7～10 d進行。

乳腺超聲檢查：

可以作為乳腺X線篩查的聯(lián)合檢查措施或乳腺X線篩查結(jié)果為BI-RADS 0級者的補充檢查措施。鑒于中國人乳腺癌發(fā)病高峰較靠前，絕經(jīng)前患者比例高，乳腺相對致密，超聲可作為乳腺篩查的輔助手段。

乳腺磁共振(MRI)檢查：

⑴MRI檢查可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的疑似病例的補充檢查措施。

⑵對設(shè)備要求高，價格昂貴，檢查費時，需靜脈注射增強劑。

⑶可與乳腺X線聯(lián)合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌篩查。

其他檢查：

目前的證據(jù)不支持近紅外線掃描、核素掃描、導(dǎo)管灌洗等檢查作為乳腺癌篩查方法。

一般人群婦女乳腺癌篩查：20～39歲不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查。40～45歲，每年1次乳腺X線檢查，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。45～69歲，每1～2年1次乳腺X線檢查，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。70歲或以上，每2年1次乳腺X線檢查。

乳腺癌高危人群篩查意見：建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查（小于40歲），篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群乳腺X線檢查之外，還可以應(yīng)用MRI等新的影像學(xué)手段。乳腺癌高危人群的定義：⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。⑵既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌（LCIS）的患者。⑶既往行胸部放療.