60歲老李退休生活還沒(méi)開(kāi)始，體檢結(jié)果打破了寧?kù)o！中老年男性腰背部疼痛要當(dāng)心了

近日，60歲的李大伯還沒(méi)來(lái)得及開(kāi)始退休生活，一次體檢結(jié)果打破了生活的寧?kù)o。原來(lái)，在體檢時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的前列腺特異性抗原（PSA）值升高，建議他去看泌尿外科，得知這一結(jié)果，他非常緊張。

泌尿外科醫(yī)師告訴他，PSA升高的原因很多，如前列腺癌，前列腺炎，前列腺增生等，都會(huì)導(dǎo)致該數(shù)值升高。隨后他復(fù)查了PSA并做了超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。穿刺檢查的結(jié)果顯示為前列腺癌。但是，結(jié)合他有腰背部酸痛癥狀，醫(yī)生經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)他有骨轉(zhuǎn)移了。

60歲老李被確診為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，中老年男性腰背部疼痛要小心了。

隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，前列腺癌的發(fā)病率也逐年上升。很多前列腺癌患者和他一樣，平時(shí)不覺(jué)得有何異樣，往往在體檢中發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常才引起警覺(jué)。

一、男士們過(guò)了50歲，人人都是前列腺癌的高危人群，但國(guó)人前列腺癌5年生存率低，這個(gè)是啥原因？

前列腺是男性特有的性腺器官，為不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性腺體，位于膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道根部，其形狀和大小均似稍扁的栗子。目前常見(jiàn)的前列腺疾病主要是前列腺炎、良性前列腺增生以及前列腺癌。
隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的西化，我國(guó)前列腺癌患者發(fā)病增加顯著，目前我國(guó)前列腺癌新發(fā)病例占據(jù)全球8%。
這種癌歐美五年生存率是100%，我國(guó)卻不到70%，早期前列腺癌可無(wú)任何典型癥狀，但隨著腫瘤增大，壓迫、阻塞尿道或侵犯膀胱頸時(shí)，可引起進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為尿頻尿急、夜尿增多，排尿不盡等。
因此，導(dǎo)致國(guó)人前列腺癌5年生存率低的主要原因在于，我國(guó)初診早期患者比例較低，近70%的患者初診時(shí)已經(jīng)是中晚期，大量晚期患者無(wú)法獲得良好生存。

因此，前列腺癌需要做好早期篩查，主要包括四種檢查：直腸指診、前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)、經(jīng)直腸前列腺超聲檢查、前列腺穿刺活檢。

二、中老年男性腰背部疼痛要當(dāng)心，警惕前列腺癌骨轉(zhuǎn)移

前列腺癌還易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。不少人是因?yàn)楣钦鄄糯_診前列腺癌。超過(guò)3/4的前列腺癌患者會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，大約50%的患者初診時(shí)即有骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。前列腺骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于骨盆，其次為脊柱，顱骨轉(zhuǎn)移者少見(jiàn)，在外周骨中最易轉(zhuǎn)移至四肢骨，其中以股骨最為多見(jiàn)。骨轉(zhuǎn)移灶會(huì)引起病理性骨折及脊髓壓迫等癥狀。廣泛骨轉(zhuǎn)移患者容易出現(xiàn)疲勞、消瘦、貧血等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)全身器官功能衰竭。

三、前列腺癌高危人群有哪些？
前列腺癌是高度遺傳性的疾病，根據(jù)北歐長(zhǎng)期隨訪研究，遺傳因素占前列腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的42%~45%。對(duì)于年齡>45歲且伴有前列腺癌家族史的男性，前列腺癌患病率為3.5%，而無(wú)家族史的男性則為1.45%。

對(duì)于攜帶BRCA2基因突變的男性，應(yīng)該將前列腺癌篩查的年齡相應(yīng)提前，因?yàn)樵谀行訠RCA2突變攜帶者中進(jìn)行前列腺癌篩查，與非突變攜帶者相比，有助于在更早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后更差的癌癥。
目前，引起前列腺癌的危險(xiǎn)因素已被確認(rèn)的還有年齡、高動(dòng)物脂肪飲食。其他危險(xiǎn)因素還包括炎癥（前列腺炎）、維生素E、硒、異黃酮的攝入不足等。
因此，《前列腺癌篩查中國(guó)專家共識(shí)》對(duì)前列腺癌高危人群進(jìn)行定義：年齡大于50周歲的男性、年齡大于45歲且有前列腺癌家族史的男性，或40歲時(shí)基線PSA（前列腺癌特異性抗原）指標(biāo)大于1ng/ml的男性。攜帶BRCA2基因突變且年齡>40歲的男性。數(shù)值大于4就需要高度關(guān)注，如果超過(guò)10，要立馬前往泌尿外科就診。

指南建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命10年以上的男性開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查；血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)受試者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；強(qiáng)調(diào)對(duì)前列腺癌高危人群要盡早開(kāi)展血清PSA檢測(cè)。上述人群應(yīng)養(yǎng)成良好的體檢篩查習(xí)慣，密切警惕前列腺癌的發(fā)生。

四、怎樣預(yù)防前列腺癌？

預(yù)防前列腺癌，一方面應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，另一方面要健康飲食。其中飲食因素影響更大，應(yīng)注意不抽煙不喝酒，不熬夜，堅(jiān)持低脂飲食、多食新鮮的水果和蔬菜如番茄、西蘭花等、多喝綠茶。
定期健康體檢，高危人群完善PSA非常重要。早發(fā)現(xiàn)、早診、早治對(duì)于癌癥治療和預(yù)后具有非常重要的作用。