如何讓動脈狹窄減輕？降低血脂，能使粥樣硬化斑塊變小嗎？

很多人問華子一個相同的問題：如果動脈發(fā)生了粥樣硬化，變得狹窄了，要怎么做才能讓動脈狹窄減輕？華子說，以目前的醫(yī)學(xué)水平，使用他汀類藥物降低血脂，是使粥樣硬化斑塊變小的唯一方法，不過對于大多數(shù)人來說，逆轉(zhuǎn)斑塊非常難，只要能控制斑塊不繼續(xù)加重，就是很大的勝利。

一、要幾十年才能長成的動脈斑塊絕大多數(shù)人，在第一次發(fā)現(xiàn)自己動脈中出現(xiàn)斑塊的時候，都很詫異，什么時候長的斑塊，怎么自己一點(diǎn)感覺都沒有？這是因?yàn)?，動脈粥樣硬化不是一朝一夕形成的，很多人在十幾歲的青春期，膽固醇就開始進(jìn)入動脈內(nèi)膜沉積在其中，形成“脂紋”。

隨著年齡增長，動脈內(nèi)膜中的膽固醇沉積增多，“脂紋”就會變成粥樣硬化斑塊。但這一過程非常漫長，通常要數(shù)十年才會發(fā)生。通常來說，斑塊本身的增長十分緩慢，從發(fā)現(xiàn)斑塊，到造成動脈嚴(yán)重的狹窄，也需要數(shù)十年的時間。

但高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等因素，會加速斑塊的增長。

二、斑塊一旦形成就不能完全清除有許多人問過華子，怎樣能“化掉”血管中的斑塊？遺憾的是，以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)，還沒有方法清除粥樣硬化斑塊。因?yàn)楫?dāng)膽固醇進(jìn)入到動脈內(nèi)膜之后，會被巨噬細(xì)胞吞噬，但又無法被消化，最終“裝滿”膽固醇的巨噬細(xì)胞會轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞沉積在動脈內(nèi)膜中。

如果把斑塊剖開，就會看到許多淡黃色小顆粒狀的泡沫細(xì)胞，如同小米粥一樣，這也是“粥樣”斑塊名字的由來。但是巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞的過程不可逆，而且泡沫細(xì)胞沒有移動能力，這也就意味著動脈中的斑塊一旦形成就沒有辦法可以清除。

三、但有些人的斑塊可以逆轉(zhuǎn)斑塊不能清除，為什么有些人在接受治療之后，可以產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)的效果，使動脈的狹窄程度減輕呢？這是因?yàn)椋邏K不能移除，但是可以增加斑塊的密度，使斑塊的體積變小，從而產(chǎn)生了“逆轉(zhuǎn)”斑塊的效果。

在對動脈進(jìn)行彩超檢查的時候，是以動脈內(nèi)膜的增厚程度，來估算動脈狹窄的程度。當(dāng)粥樣斑塊體積縮小之后，動脈內(nèi)膜就會變薄，雖然斑塊仍然存在動脈內(nèi)膜中，但是動脈狹窄卻會減輕了。

四、維持斑塊不加重就好想做到逆轉(zhuǎn)斑塊、減輕動脈狹窄并不容易，需要一個較低的血脂水平，通常以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。LDL-C水平至少要達(dá)到2.6mmol/L以下，才可能出現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)。

一般來說，當(dāng)LDL-C小于1.8mmol/L時，會有更好的逆轉(zhuǎn)斑塊效果，有些人甚至要使LDL-C水平達(dá)到1.4mmol/L以下才可以。而且LDL-C水平達(dá)標(biāo)之后，還要保持至少6個月的時間，通常要2~4年才會出現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)。

動脈粥樣硬化斑塊的危險，在于不穩(wěn)定性斑塊發(fā)生破潰，誘使血小板聚集形成血栓。而密度較低、體積較大、不穩(wěn)定性高的“軟斑塊”，更容易出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。在密度增加之后，穩(wěn)定性會增高，預(yù)防破潰。

但對于密度較高，體積較小的“硬斑塊”，則較難逆轉(zhuǎn)。大多數(shù)人的斑塊并不是很大，服用他汀類藥物控制血脂的目的，只是不讓斑塊繼續(xù)加重，增加斑塊的穩(wěn)定性，這在與疾病的斗爭中，就是很大的勝利了。

總結(jié)一下，動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄，通過服用他汀類藥物，降低LDL-C水平之后，可以使斑塊逆轉(zhuǎn)，使狹窄程度減輕。但斑塊的逆轉(zhuǎn)也受多種條件限制，對大多數(shù)人來說，只要能控制斑塊穩(wěn)定，不再繼續(xù)加重，就是很大的勝利了。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑請咨詢醫(yī)生或藥師，我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。