失眠用藥淺談

俗話(huà)說(shuō)：“一夜不宿，十夜不足。一夜不睡，十夜不醒。”人的一生中約有1／3時(shí)間在睡眠中度過(guò)。睡眠對(duì)人的身體、心理、行為等都有很大的影響。失眠將導(dǎo)致人們頭暈，頭痛，注意力下降，免疫力低下等。長(zhǎng)期失眠造成腦部的記憶減退，造成工作效率下降，甚至可以導(dǎo)致人的性格改變，造成人的精神異常等一系列問(wèn)題，導(dǎo)致很多心理障礙，誘發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病。

為什么人們會(huì)失眠呢？

失眠可以由很多原因引起，比如壓力、焦慮、睡眠不規(guī)律、睡眠環(huán)境差等。另外還可以由一些精神類(lèi)或器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，如抑郁癥、焦慮癥甲亢等。

失眠有哪些表現(xiàn)呢？

失眠可能是一個(gè)獨(dú)立的證候，也可能是多種疾病中的一個(gè)癥狀。不同患者的失眠癥狀有所不同，可能表現(xiàn)為入睡困難、易醒、早醒、睡眠質(zhì)量差等。而主要表現(xiàn)為入睡困難或維持困難，如早醒[1]。

鎮(zhèn)靜催眠藥的分類(lèi)及特點(diǎn)

最常見(jiàn)的鎮(zhèn)靜催眠藥是苯二氮卓類(lèi)，長(zhǎng)效類(lèi)包括地西泮（安定），氟西泮等；中效類(lèi)包括硝西泮，艾司唑侖等；短效類(lèi)包括三唑侖，奧沙西泮等。其特點(diǎn)是治療指數(shù)高、對(duì)內(nèi)臟毒性低和使用安全，是目前治療失眠最常用的藥物。苯二氮卓類(lèi)藥物可以明顯縮短入睡時(shí)間，顯著延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間，減少覺(jué)醒次數(shù)，減少噩夢(mèng)發(fā)生，不影響其他藥物代謝，依賴(lài)性、戒斷癥狀輕。苯二氮卓類(lèi)藥物是臨床上最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥。

其次是非苯二氮卓類(lèi)藥物，包括佐匹克隆，扎來(lái)普隆，唑吡坦等。這類(lèi)藥物能顯著縮短入睡時(shí)間，同時(shí)能減少夜間覺(jué)醒次數(shù)，增加總睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量。不良反應(yīng)較少。該類(lèi)藥物作用機(jī)制與巴比妥類(lèi)藥物相似，但其半衰期短，易被從體內(nèi)清除，從而在減少了藥物在體內(nèi)的蓄積， 降低了“宿醉”效應(yīng)的產(chǎn)生，重復(fù)使用極少聚集，提高了藥物使用的安全性，因此上市后得到廣泛認(rèn)同，已成為治療失眠癥的較理想藥物，目前已與苯二氮卓類(lèi)藥物同為治療睡眠障礙的首選藥物。但目前由于價(jià)格偏貴。一定程度上限制了其使用。

第三類(lèi)是巴比妥類(lèi)，包括苯巴比妥，異戊巴比妥等。這類(lèi)藥物治療指數(shù)低，低劑量即能鎮(zhèn)靜，中劑量輕度抑制呼吸中樞，服用后有困倦、頭暈、嗜睡等后遺效應(yīng)，長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生耐受性、依賴(lài)性，突然停藥易出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象（產(chǎn)生依賴(lài)性后停藥易出現(xiàn)激動(dòng)、失眠、焦慮、驚厥等）。目前巴比妥類(lèi)藥物已很少用于睡眠障礙的治療[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王繼軍,張明島.睡眠障礙[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：精神病學(xué)分冊(cè),1996,23(1):26-30.

[2]樊希承.睡眠障礙與用藥狀況研究分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):89-90.