談“骨”論精 | 古代人骨折是怎么整的？

在現(xiàn)代，老百姓發(fā)生骨折后，都會直接去醫(yī)院接受治療，有時要打鋼板，下鋼釘，有時可能只需要上石膏加以固定就可以。而在物資匱乏、技術(shù)落后的古代，人們經(jīng)常要狩獵，運氣再不濟碰到個兵荒馬亂的戰(zhàn)事，小則破皮流血，大則動骨傷經(jīng)。那古代發(fā)生骨折，醫(yī)生都怎么處理呢？

據(jù)醫(yī)書記載，漢代以前，人們對骨折大多采取包扎固定的方法。秦漢之間，包扎材料多半用麻和絲織品。

到了魏晉時期，對骨折的處理有了改進。醫(yī)學(xué)家葛洪（約公元281-341年）在《肘后救卒方》一書里，首次記載了用竹片固定骨折的療法——一種小夾板固定法，并開創(chuàng)了用夾板固定骨折的先例。

葛洪是今江蘇句容縣人，他就地取材，用竹片作為固定骨折的材料，用來搶救骨折病人。有的醫(yī)生用破殘的竹簡來夾骨折患處，因為竹簡是讀書寫字的人隨身所帶的物品，在書房里也隨時可以找到。

唐代的藺道人用杉木皮固定骨折。藺道人雖是長安人，可是中年后隱居江西宜春縣。宜春是山區(qū)，杉木到處都有，也是能就地取材的。

藺道人的《理傷續(xù)斷秘方》里記載：杉木皮用水浸泡，軟了以后，削成手指大的薄片，每片之間，留一條小縫，用細繩子上、中、下三道捆扎好。哪里受傷，用藥后就牢牢地捆縛在那里。關(guān)節(jié)處要留出，不能用杉木皮捆縛，否則，傷愈恐怕影響伸屈。關(guān)節(jié)部位，如手腕、手指關(guān)節(jié)、膝部、腳踝等處，只能用絹包。包好以后，還得時時輕緩地作彎曲和伸展的運動，這樣對骨折的愈合有好處。

動與靜的結(jié)合，是小夾板固定骨折的優(yōu)點和特點，比起石膏固定，只靜不動勝一籌。

到了元代,中醫(yī)傷骨科大有進步。元朝五代世醫(yī)危亦林（公元1277~1347年）在《世醫(yī)得效方》一書里,解決了這一難題。

他把髖關(guān)節(jié)前脫位病人的雙腳用柔軟的綿繩縛住，倒懸掛在一個堅固的木架上。利用病人自身重量作牽引，再用手法整骨。身體拉直了，髖關(guān)節(jié)也就能復(fù)位了。

危亦林在記述脊椎骨折的懸吊復(fù)位法時說，脊椎不直，說明還沒有復(fù)位，這時須要“墜下”，使脊椎伸直。這就是現(xiàn)代傷骨科術(shù)語中“過伸”的意思——只有保持“過伸”的位置，才能使骨折復(fù)位和很好愈合。

和古代人相比，雖然現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備完善，醫(yī)院物資豐富，診療手段和方法也更多，但現(xiàn)代人相對于古人更多從事腦力勞動，體力勞動減少，身體缺乏鍛煉，骨骼和肌肉的強壯性減退，因此現(xiàn)代人發(fā)生骨折的概率往往要比古人更高。此外，高科技使得現(xiàn)代人受到的暴力比以前也要大些，例如加工機床、各類交通工具等等，所以現(xiàn)代人相對于古代人，更容易骨折。

肱骨是人體上臂的骨骼，周圍有重要的神經(jīng)和血管伴行。肱骨骨折是指在某些因素作用下，肱骨的連續(xù)性和完整性遭到破壞。一旦發(fā)生骨折，有損傷神經(jīng)和血管的風(fēng)險。

根據(jù)骨折的部位，肱骨骨折可分為肱骨近端骨折、肱骨干骨折和肱骨遠端骨折。根據(jù)骨折部位是否與外界相通，可分為開放性骨折和閉合性骨折。對患者而言，這些分類的不同治療方式往往會不同。如果碰到了肱骨遠端骨折的患者，醫(yī)生應(yīng)該如何處理呢？

9月17日今晚19:00，第五期“談骨論精”醫(yī)協(xié)體骨科病例討論直播節(jié)目將帶來一例“肱骨遠端骨折”的病例討論，由中日友好醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任謝欲曉、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師王虎、湖州邦爾骨科醫(yī)院大骨科主任李龍付、醫(yī)協(xié)體中心深圳龍城醫(yī)院骨科李龍玉、北京北亞骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨科主任做客醫(yī)協(xié)云，通過真實案例解析與五位骨科專家談“骨”論精，探究疾病真相。醫(yī)協(xié)云也希望通過舉辦相關(guān)系列講座，幫助基層骨科醫(yī)生打開臨床診療思路，為基層骨科醫(yī)生提供上升快車道。

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2021年9月17日星期五 19:00 - 20:30

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