2021年全國科普日 | 增強(qiáng)信心！淋巴瘤80%以上都可以有效控制病情

9月15日

世界淋巴瘤宣傳日

從央視著名播音員羅京、青年演員李鈺，到香港知名實(shí)業(yè)家霍英東、創(chuàng)新工場(chǎng)CEO李開復(fù)，他們都曾確診患有淋巴瘤，只不過因?yàn)樗剂馨土龅姆N類不同而有了不同的結(jié)局。

近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血液科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)使用阿基侖賽注射液成功救治罹患彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的陳阿姨的消息上了熱搜，給很多同類病患者增加了非常大的抗癌信心。

淋巴瘤是什么?。康降啄懿荒苤斡?？

今天是世界淋巴瘤宣傳日，讓我們一起認(rèn)識(shí)這種疾病——

什么是淋巴瘤？

淋巴細(xì)胞廣泛分布于全身的淋巴結(jié)和淋巴組織，是人體的“健康衛(wèi)士”，淋巴細(xì)胞發(fā)生了惡變而形成的惡性腫瘤即稱為淋巴瘤。由于淋巴組織遍布全身各處，而且同血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，因此，淋巴瘤可以發(fā)生在身體的各個(gè)部位，如心、肝、脾、肺等。

淺表淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤最典型的表現(xiàn)，尤其是頸部淋巴結(jié)的腫大。此外，約半數(shù)淋巴瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱。多數(shù)患者有體重減輕的表現(xiàn)，在6個(gè)月內(nèi)減少原體重的10%以上。有的患者還會(huì)出現(xiàn)全身無力、消瘦、食欲不振、盜汗、皮疹、瘙癢、貧血等全身癥狀。

目前尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因，某些感染因素、機(jī)體免疫功能異常、環(huán)境污染等很可能是近年來淋巴瘤發(fā)病率明顯增加的重要原因。此外，頻繁染發(fā)以及過于緊張和勞累等也與其發(fā)病相關(guān)。

淋巴結(jié)腫大就是得了淋巴瘤嗎？

淋巴瘤是一種善于“偽裝”的疾病，首發(fā)癥狀并不明顯，多為不痛不癢的淺表淋巴結(jié)腫大，如頸部、腹股溝和腋下淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大。由于這些部位很容易摸到，當(dāng)出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)“自摸”做首次排查，有助于早診早治。

雖然一些炎癥也可以引起淋巴結(jié)腫大，但一般而言，由炎癥引起的淋巴結(jié)腫塊相對(duì)柔軟、按壓有痛感；而淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大則表現(xiàn)為不痛不癢、表面光滑、質(zhì)感堅(jiān)韌。如果出現(xiàn)這種不痛不癢的淋巴結(jié)腫大或不明原因的發(fā)燒、盜汗、消瘦、瘙癢等癥狀，可別放松警惕，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。

首次治療至關(guān)重要

目前已知淋巴瘤有近70種類型，不同類型的治療和預(yù)后差別非常顯著。

臨床上，將淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤(約占10%)和非霍奇金淋巴瘤(約占90%)，其中，非霍奇金淋巴瘤當(dāng)中又以彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤占比最多，接近一半。

說到治愈率，霍奇金淋巴瘤是一組療效相對(duì)較好的惡性腫瘤，如果淋巴瘤患者屬于I-II期，經(jīng)過規(guī)范的治療，10年生存率可達(dá)到90%左右。而非霍奇金淋巴瘤整體治愈率則不是那么理想，如彌漫型淋巴細(xì)胞分化患者，6年生存率為61%；彌漫型淋巴細(xì)胞分化差者，6年生存率42%；淋巴母細(xì)胞型，4年生存率僅為30%。

對(duì)于淋巴瘤而言，首次治療成功與否，決定著疾病能否得到控制，也就是說，首次治療方案至關(guān)重要。因此，建議淋巴瘤患者經(jīng)病理診斷確診后，立即配合?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范合理治療，以取得良好的治療效果，提高存活率，避免延誤病情，甚至引發(fā)治療的耐藥性。

目前，化療是淋巴瘤的主要治療手段，部分患者還可聯(lián)合免疫靶向治療，或聯(lián)合放療。

事實(shí)上，由于淋巴瘤的分類和治療方案不斷改進(jìn)，淋巴瘤的治療效果已得到明顯改善。目前，淋巴瘤80%以上都可以有效控制病情。因此，患者應(yīng)打消對(duì)惡性淋巴瘤的過度恐懼，積極合理地進(jìn)行治療。

最新治療藥物進(jìn)展

最近，關(guān)于淋巴瘤治療藥物進(jìn)展的好消息頻出，也給患者帶來了極大的希望——

今年6月，奧妥珠單抗獲得國家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)，與化療聯(lián)合，用于初治的II期伴有巨大腫塊、III期或IV期濾泡性淋巴瘤成人患者。8月26日，中山大學(xué)腫瘤防治中心、淋巴瘤中心黃慧強(qiáng)教授開出了奧妥珠單抗的首張?zhí)幏?，這也意味著剛剛獲批上市的這款藥物，正式進(jìn)入臨床惠及患者。

6月22日，國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)公示顯示，國內(nèi)首款CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品阿基侖賽注射液已正式獲批；8月26日，全國首例接受阿基侖賽注射液治療的彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血液科出院。

9月3日，國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)顯示，CAR-T 療法產(chǎn)品瑞基奧侖賽注射液獲批上市，它用于治療經(jīng)過二線或以上全身性治療后成人患者的復(fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤（LBCL）。相信這款新藥也能盡早進(jìn)入臨床，惠及更多的患者。

由于部分患者可能復(fù)發(fā)，因此，需定期復(fù)查。通常前兩年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高，需每3個(gè)月復(fù)查一次；兩年后半年復(fù)查一次；5年后可每年復(fù)查一次。

注意飲食均衡，保持心情舒暢，積極鍛煉身體，樂觀向上，有利于疾病預(yù)防。

作者：西安市第四醫(yī)院藥劑科 副主任藥師 李海燕

審核專家：西安市精衛(wèi)中心藥劑科 副主任藥師 賈曉妮

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院藥劑科 副主任藥師 楊珺