得了重病，她堅決拒絕大手術

我是麻醉醫(yī)生，第一視角為您解密手術麻醉中的那些事。

星期一，看到排的滿滿的手術通知，就知道這又是一個充實的一天。

調(diào)整好心態(tài)，開啟了我一天的麻醉工作。

第一臺，沒有什么特殊的：一個糖尿病患者的骨科手術。手術不急，但是盡量讓糖尿病患者減少饑餓時間是必要的。

第二臺，讓我很揪心。原因是，外科大夫一進手術室就說不做大手術。

如果是其他手術，我也不會太在意。但是，這個手術分明就是高度懷疑惡性的呀。無論乳腺超聲或者鉬靶，都把目標直指乳腺腫瘤。

患者躺在手術臺上，已經(jīng)局部出現(xiàn)橘皮樣改變的皮膚，也讓我們這些“老手”絲毫沒有猶豫的認定是一個大手術。

然而，外科大夫的提前預警，讓我們面面相覷。

看到我怔在當場，外科大夫解釋說：他丈夫不同意。

什么？我心底差點冒出一句臟話。我刻意用患者能聽到的聲音說道：他憑什么？他有什么權利？

外科大夫說：她是全職主婦，丈夫經(jīng)常跑外，經(jīng)濟來源全靠她丈夫。聽她的意思，孩子正在上初中。為了把孩子供出去，她什么都能忍。

回到這個乳腺手術上，我問外科大夫：這個與手術有什么關系？

外科大夫說：花天酒地的丈夫，似乎對她的身體還是很滿意的。她主要擔心的，一旦切掉了乳腺，就會失去一切了。

聽到這話，我脫口而出：傻呀！如果命都沒了，也同樣是什么都沒了?。?/p>

此時，我并未著急把她麻過去，我要再給她多一點時間思考，我要多給外科大夫多留一點時間勸她。

本身不適合保留大部分乳腺外形的病情，外科大夫決定嘗試為她保乳手術。

所謂保乳手術，就是要在切除腫瘤和保留乳腺外形之間做到兼顧。

當她聽到外科大夫這樣說的時候，眼里泛起了希望。

那一刻，似乎這個手術，就是她唯一的救命稻草。

經(jīng)過緊急商討，外科大夫也決定為她試一試。雖然這個看似不太早的病情幾乎希望不太大，但是我們能做的也只有這些了。

外科大夫的方案是，先打一個前哨淋巴結染色，立即送病理科檢查。如果是陰性的，就有機會保留乳腺。當然，這還得看看腫瘤局部情況。如果缺損太大，或者侵犯乳腺后方的筋膜或肌肉了，這樣做的風險也很大。

帶著這個“滿意”的方案，我們開始了手術麻醉。

經(jīng)過這一番折騰，時間過去了近一個小時。但是，似乎沒有誰去埋怨。

不明所以的護士長沖進來質(zhì)問手術為什么還不開始，但看到大家似乎在研究手術計劃，也只好作罷。

雖然預想得很好，但術中的情況卻并不樂觀：切除腫瘤的時候發(fā)現(xiàn)，腫瘤的邊緣距離乳腺邊緣很近。這就意味著，不僅不能浪費好的組織，還要有術中快速病理的全力支持才行。

多次的、漫長的反復做快速病理切片過程中，我的麻醉深度也要隨時調(diào)整：外科大夫要動刀的時候，麻醉就要深一些；停工等病理的時候，麻醉就要控制淺一些。

雖然耗費的精力、體力數(shù)倍于不切或者全切除，但我們都在為一個希望努力，誰都沒有怨言。為了打發(fā)多次的等待病理切片結果的時間，大家在臺上一會扯家常，一會開個玩笑。

是呀，如果神情緊張，誰也不可能繃住那么長時間。學會調(diào)劑，也是保持戰(zhàn)斗力的重要方法。

終于，在七八組病理之后，我們迎來了全部陰性的結果！

帶著振奮的精神，我們火力全開進行著手術結束之前的操作：外科大夫在那里快速縫合切口，以盡量追回一些耽誤的時間；我則反復精確計算著麻醉深度和麻醉劑量，力爭手術結束后就能醒。

之后，一切進行得都非常順利。

當我們推她離開手術室的時候，我尚未完全清醒的臉上露出幸福的笑容。