14歲少年感染炭疽死亡，多地報(bào)告疫情！與新冠同等級(jí)的傳染病，我們?cè)趺捶溃?

8月9日，北京市報(bào)告1例河北省承德市圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣來(lái)京就診肺炭疽病例；8月15日央視新聞報(bào)道山西文水縣發(fā)生疑似皮膚炭疽疫情，病例已隔離治療。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心8月27日?qǐng)?bào)告，山東濱州2例炭疽確診病例，一例是一名14歲的學(xué)生，于8月6日死亡；另一例是一名35歲男子，被診斷為皮膚炭疽，已被轉(zhuǎn)移至傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。

今年8月以來(lái)，全國(guó)多地出現(xiàn)炭疽確診病例，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。

何為炭疽？它是什么病菌引起的？有何癥狀？又如何預(yù)防？

與新冠肺炎同等級(jí)的傳染病

炭疽是由炭疽桿菌引起的一種急性傳染病，是一種人和動(dòng)物共患的傳染病。臨床可見(jiàn)皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭疽、腦膜型炭疽和敗血型炭疽等類型。其中皮膚炭疽最為常見(jiàn)，占全部病例的95%以上。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，炭疽屬于乙類傳染病，但肺炭疽按照甲類傳染病管理。當(dāng)前流行的新冠肺炎也屬于乙類傳染?。ò醇最悅魅静」芾恚?，可見(jiàn)，炭疽特別是肺炭疽與新冠肺炎處于同一等級(jí)。因此，任何類別炭疽的發(fā)生以及流行都應(yīng)該引起我們足夠的重視。

人感染的三種傳播途徑

引起炭疽的病原菌叫炭疽桿菌（Bacillus Anthracis)，屬于需氧芽胞桿菌屬，菌體粗大，排列似竹節(jié)狀，無(wú)鞭毛，革蘭染色陽(yáng)性。

炭疽桿菌主要流行于牛、馬、羊等草食動(dòng)物中。炭疽桿菌在外環(huán)境中可以形成芽胞，芽胞對(duì)干燥、高熱、紫外線和一些常用化學(xué)消毒劑等有較強(qiáng)的抵抗力，因而可長(zhǎng)時(shí)間存活于土壤等外環(huán)境中。

炭疽桿菌不僅傳染性強(qiáng)，而且極其難以消滅，也被列為“一級(jí)危險(xiǎn)的生化武器”。日軍侵華時(shí)，臭名昭著的731部隊(duì)就曾經(jīng)將炭疽桿菌制作成生化武器，投放在中國(guó)戰(zhàn)場(chǎng)。一些恐怖組織也曾利用炭疽桿菌制造恐怖事件，2001年，美國(guó)“911”恐怖襲擊事件發(fā)生過(guò)后一周，有人把含有炭疽桿菌的信件寄給美國(guó)數(shù)個(gè)新聞媒體辦公室以及參議員，導(dǎo)致5人死亡，17人被感染。

人感染炭疽有三種傳播途徑，分別是：

接觸感染 破損的皮膚直接接觸患病動(dòng)物及其血液、糞尿排泄物、乳汁、內(nèi)臟和骨骼等，或接觸帶有炭疽桿菌或芽胞的皮、毛、肉、骨粉等被感染，通常引起皮膚炭疽，占95%以上。

經(jīng)口感染 主要是攝入了含有該菌的污染食物，如未經(jīng)高熱加工處理的風(fēng)干牛肉等。

吸入性感染 主要是吸入了污染有炭疽芽胞的塵埃和氣溶膠。

不得延誤，及時(shí)治療是關(guān)鍵

人感染炭疽一般有如下癥狀：

皮膚炭疽病變多見(jiàn)于手、上肢、頸和肩等裸露部位，初始癥狀為皮膚上出現(xiàn)不明原因丘疹或紅斑，類似蚊蟲(chóng)叮咬狀丘疹，多數(shù)有發(fā)熱癥狀，然后出現(xiàn)水皰，周圍腫脹，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，疼痛不明顯，稍有癢感，無(wú)膿腫形成，及時(shí)治療病死率小于1%。

腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型。急性腸炎型發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴(yán)重，持續(xù)性嘔吐及腹瀉、排血水樣便、腹脹、脹痛，常并發(fā)敗血癥和感染性休克。如不及時(shí)治療，?？蓪?dǎo)致死亡。

肺炭疽初起為“流感樣”癥狀，表現(xiàn)為低燒、疲乏、全身不適、肌痛、咳嗽，通常持續(xù)48小時(shí)左右。此后疾病突然迅速進(jìn)展，出現(xiàn)呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、發(fā)紺、咯血等。可迅速出現(xiàn)昏迷和死亡，死亡率可達(dá)90%以上。

炭疽患者治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。青霉素是治療炭疽的首選藥物。皮膚炭疽的治療不難，除了使用抗生素外，只需要簡(jiǎn)單的創(chuàng)面處理措施。但任何延誤都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。有可疑的病死畜接觸史后，出現(xiàn)相關(guān)癥狀，必須及早去正規(guī)的醫(yī)院就診，并告知醫(yī)生病死動(dòng)物接觸史，以便得到及時(shí)正確的診斷和治療。

預(yù)防的關(guān)鍵是不接觸傳染源

1.炭疽患病動(dòng)物和死亡動(dòng)物尸體是炭疽的主要傳染源。預(yù)防炭疽最重要就是不接觸傳染源，不接觸、不宰殺、不食用、不買(mǎi)賣(mài)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門(mén)處理。對(duì)于疑似炭疽的病死畜，不要私自宰殺、處理。從事屠宰和皮毛加工等職業(yè)人員應(yīng)重視職業(yè)防護(hù)，避免可能的病原菌經(jīng)皮膚或吸入引起感染。

2.普通群眾應(yīng)通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)經(jīng)過(guò)檢疫的牛羊肉制品，烹飪時(shí)煮熟煮透。外出旅行時(shí)盡量避免接觸來(lái)源不明的凍肉或相關(guān)制品，特別是病死動(dòng)物或家畜，飲食場(chǎng)所選擇正規(guī)場(chǎng)所，選擇充分煮熟的食物，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

3.雖然炭疽在人和人之間一般不太會(huì)像流感或新冠肺炎那樣傳播，但在接觸炭疽病例時(shí)，也要注意做好個(gè)人防護(hù)，避免接觸病例的皮膚滲出物和嘔吐物、體液及排泄物。

4．炭疽疫苗用于應(yīng)急接種。目前世界上共有兩種人用炭疽疫苗被批準(zhǔn)正式使用，一種是由美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)的炭疽無(wú)菌培養(yǎng)濾液鋁膠吸附苗（AVA），它是采用無(wú)莢膜產(chǎn)毒素炭疽減毒株的培養(yǎng)液，除菌過(guò)濾后加入氫氧化鋁或磷酸鋁吸附而成，1960年和1971年分別在英、美獲批準(zhǔn)生產(chǎn)；另一種是在前蘇聯(lián)和我國(guó)批準(zhǔn)的減毒活芽孢炭疽疫苗。我國(guó)目前的減毒活芽孢炭疽疫苗于1960年批準(zhǔn)生產(chǎn)，采用皮上劃痕接種。自1961年起一直在國(guó)內(nèi)使用至今，人群接種安全。人用炭疽疫苗是國(guó)家免疫規(guī)劃確定的應(yīng)急接種疫苗，未在人群中普遍使用，只有在發(fā)生了炭疽并可能會(huì)導(dǎo)致該病暴發(fā)流行時(shí)，有關(guān)部門(mén)評(píng)估后才會(huì)組織重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群進(jìn)行應(yīng)急接種。

作者：藥葫蘆娃醫(yī)藥生物科普小組