甲亢的針灸療法

這是 達醫(yī)曉護 的第 3357 篇文章

一、甲亢

甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢，是指甲狀腺的高功能狀態(tài)，其特征為甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)的失常，以心悸、出汗、進食與便次增多和體重減少為主要癥狀。臨床以彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進癥（Graves?。槎嘁?。本病好發(fā)于女性，男女之比約為1:4~6，各種年齡均可發(fā)病，但以20～40歲最為常見。

中醫(yī)將本病歸屬“癭氣”范疇，是由于情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前引起的頸前喉結(jié)兩側(cè)結(jié)塊腫大的一類疾病。《諸病源候論·癭候》說：“癭者，由憂恚氣結(jié)所生”。七情內(nèi)傷，稟賦不足是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要原因。如長期精神抑郁，或突然遭到劇烈的精神創(chuàng)傷，均可使肝的疏泄功能失常，產(chǎn)生肝氣郁結(jié)，氣滯不能運行津液，津液便凝聚成疾，痰氣交阻頸前，逐漸形成癭腫。

二、主要臨床癥狀及診斷

1.體重下降、消瘦，即使是在飯量并未較前減少甚至較前增加的情況下；

2.情緒易激動，可出現(xiàn)緊張焦慮、失眠、煩躁易怒，注意力不集中；

3.持續(xù)性心跳過快，通常超過100次/分鐘，患者可自覺心悸；

4.多汗、不耐熱；

5.大多數(shù)患者可有不同程度的甲狀腺腫大；

6.可伴隨突眼、妊娠劇吐、頭暈頭痛；

7.血清甲狀腺激素（T3、T4）水平增高，促甲狀腺激素（TSH）水平降低。

三、中醫(yī)辨證分型

中醫(yī)認為“癭病”以氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前為基本病機，因此將本病分為以下證型：

1.氣郁痰阻證

頸前腫脹，煩躁易怒，胸悶，兩脅（側(cè)胸部）脹滿，善太息（經(jīng)常嘆氣），失眠，腹脹便溏，舌苔白膩，脈弦或弦滑。

2.肝火旺盛證

頸前腫脹，眼突，煩躁易怒，手指顫抖，多汗，面紅目赤，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

3.痰結(jié)血瘀證

頸前出現(xiàn)腫塊，按之較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納差（食欲減退），苔薄白或白膩，脈弦或澀。

4.陰虛火旺證

頸前腫大，眼突，心悸汗多，手顫，消瘦，口干咽燥，五心煩熱，失眠多夢，月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。

四、針灸治療

中醫(yī)以理氣化痰、化瘀散結(jié)為基本治則。針灸治療主要選用阿是穴、天突、膻中、足三里、豐隆；氣郁痰阻加太沖、內(nèi)關(guān)；肝火旺盛加行間、期門；痰結(jié)血瘀加中脘、血海；陰虛火旺加太溪、照海。

1.天突

在頸前區(qū)，胸骨上窩中央，當前正中線上。

2.膻中

在胸部，橫平第4肋間隙，前正中線上。

3.足三里

在小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，犢鼻與解溪連線上。

4.豐隆

在小腿外側(cè)，外踝尖上8寸，脛骨前肌的外緣，條口外側(cè)一橫指處。

5.太沖

在足背，第1、第2跖骨間，跖骨結(jié)合部前方凹陷中，或觸及動脈搏動處。

6.內(nèi)關(guān)

在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

7.行間

在足背，當?shù)?、2趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。

8.期門

在胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。

9.中脘

在上腹部，臍中上4寸，前正中線上。

10.血海

在股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處。

11.太溪

在踝區(qū)，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷中。

12.照海

在踝區(qū)，內(nèi)踝尖下方1寸，內(nèi)踝下緣邊際凹陷處。

操作

1.艾灸

氣郁痰阻證與痰結(jié)血瘀證可使用艾條溫和灸，將艾條的一端點燃，對準腧穴，距離皮膚2-3cm處進行熏烤，局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，至皮膚紅暈為度。每日1次，每次15-20分鐘。

2.按摩

腹部穴位可取仰臥位或坐位，用食指、中指、無名指指腹按揉所選穴位（如中脘等），或者四肢穴位用拇指指端點壓穴位（如血海、足三里等）。

3.針刺

根據(jù)不同證型辨證取穴，針刺深度為0.5-1寸，部分證型可使用溫針灸。針刺須由醫(yī)生親自操作。

五、注意事項

1.保持生活作息規(guī)律，不要熬夜。

2.甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率增高，所以飲食應(yīng)該遵從“三高一忌”原則，宜高蛋白、高熱量、高維生素飲食；忌食海產(chǎn)品，尤其是海帶紫菜等富含碘的食物。另外忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料，少食辛辣刺激性食物。

3.確診后在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿與康復(fù)學(xué)院

常小榮教授團隊

撰稿：徐璇 碩士

指導(dǎo)教師：常小榮 教授