MRI想了解的都在這里啦！全解析！

去醫(yī)院看病時，有時醫(yī)生會讓做個磁共振檢查，我們會發(fā)現(xiàn)，磁共振檢查室門前都有十分醒目的警告:禁止攜帶金屬類物品進入，有的醫(yī)院甚至會要求先到更衣室換衣服，并取掉所有金屬物品，還有一些醫(yī)院在磁共振檢查室設置了金屬探測器，類似機場的安檢設備，用來檢查金屬物品是不是完全摘除。等好不容易一躺在檢查床上接受檢查時，醫(yī)生通常會在我們身上放一個“架子”之類的東西，緊接著我們被送入一個圓柱體狀中空的“檢查倉”內，檢查的噪聲比較大，檢查時間也比較長，可能會讓人感覺有點壓抑。

這個時候你也許會感到困惑，為什么磁共振檢查對金屬的檢查這么嚴格？我身上那個“架子”是做什么的？1.5T和3.0T核磁有什么區(qū)別？“核磁”真的沒有輻射么？XX疾病非要做MR，做CT不行么？

問題還不少，好吧，這期我們就來聊聊什么是MRI。

一、什么是MRI

MRI是Magnetic Resonance Imaging的簡寫，中文名叫磁共振成像，也是人們口中的“核磁檢查”。MRI是利用核磁共振的原理進行成像，它既能顯示組織器官的形態(tài)學結構，又可以顯示某些器官的功能狀況及生化信息。MRI是一種安全的影像學檢查，沒有電離輻射，為了避免與核醫(yī)學放射成像混淆，才把它從之前的“核磁共振成像”，統(tǒng)一命名為“磁共振成像”。

二、MRI成像原理

MRI既然是利用核磁共振原理進行成像的，那么我們就首先了解下什么是“核磁共振”。

人體百分之70以上由水組成，水分子包含一個氧原子和兩個氫原子，每個氫原子的原子核就是一個質子（帶正電），帶電的質子無時無刻不在自旋，進而產生一個微弱的磁場，就好比每個質子都是一個小磁針，我們把這樣一個自旋質子所貢獻的磁場稱為一個“小核磁”。

通常情況下，人體內“小核磁”排布是隨機的，然而把人體放置在一個強大的外加磁場中時，人體內的所有“小核磁”都會趨向于磁場方向排布。

此時，向人體發(fā)射某一頻率的射頻脈沖，體內的“小核磁”由于共振而吸收能量，從而改變排列方式，當外界射頻脈沖消失時，被改變的“小核磁”會再次回到初始位置，同時釋放能量也就是發(fā)出一個電磁信號，這個過程就被稱為核磁共振。MR設備接收此時核磁共振所釋放的電磁信號，并經過計算機計算，最終得到的就是MR圖像。

看不懂？我們簡單點說，人體內有許多由氫質子自旋產生的“小核磁”，原本的他們排布雜亂無章，如果把他們放置在一個強大的磁場中時，他們的位置就會得到“相對固定”，這個時候，持續(xù)給他們能量，他們會吸收能量，并且位置發(fā)生改變，當停止能量供給后，他們會再次回到固定位置，并發(fā)出能量，設備接收此時發(fā)出的能量信號，經過計算機計算后，就得到了磁共振圖像。

依然看不懂？我們再打個形象的比喻：核磁共振就是通過外加強大的磁場，把人體變成一張琴弦繃緊的樂器，而外加的射頻信號就好比一雙無形的手，用于彈奏這張琴，手指撥動琴弦（施加能量使琴弦變形），琴弦振動產生聲音（琴弦恢復形狀釋放能量），通過彈奏發(fā)出的“音樂”就可以分析人體內部構造了。

三、MRI設備構成

核磁共振成像設備構成包括：

1. 主磁體：提供外加磁場，分為永磁型和電磁體，其中電磁體又分為超導型和常導型。

2. 梯度系統(tǒng)：主要作用是為磁共振成像提供三維空間定位，一般由由X、Y、Z三路梯度線圈組成。

3. 射頻系統(tǒng)：激發(fā)檢測部位發(fā)生磁共振并收集磁共振信號，由射頻線圈、射頻發(fā)生器和接收器組成，套在我們身體上的“架子”就是射頻線圈。

4. 譜儀系統(tǒng)：磁共振設備的中心控制系統(tǒng)，負責產生、控制序列的各個環(huán)節(jié)并協(xié)調運行，信號采集、數(shù)據處理和圖像重建主要由譜儀系統(tǒng)完成。

5. 計算機及輔助設施等：包括主控計算機、圖像顯示、檢查床及射頻屏蔽、磁屏蔽、UPS電源、冷卻系統(tǒng)等，其作用是保證自檢查開始到獲得MR圖像的過程能井然有序、精確無誤地進行。

這里我們重點介紹下主磁體。我們常聽到的MR有1.5T和3.0T，其中的1.5T和3.0T指的就是主磁體的場強，他們都屬于超導型。一般來說，主磁體的磁場強度越高，掃描時間和圖像質量越好。

很多人可能對“T”這個單位沒有概念，做個對比吧，3.0T的磁場強度大約是地球磁場的6萬倍！在磁共振檢查室里，一枚小小的硬幣都能像“子彈”一樣飛起來，“啪”的一聲打到人身上導致人體受傷；如果是輪椅，那沖擊力堪比車禍現(xiàn)場；更不用說心臟起搏器了這類絕對禁忌癥了。有文獻報道，全球每年因攜帶金屬物品進入磁共振機房而導致死亡的情況不下10例。所以，做磁共振檢查時一定要配合醫(yī)生，禁止攜帶的物品一定不要帶。

四、MRI特點

與CT相比MRI的優(yōu)點：

1. 無電離輻射。

我們常說的X線有輻射會危害人體健康，是因為X線的波長大約在10-10次方m，波長很短能量很大，可以與人體作用產生電離輻射甚至能量更大時可以直接破壞DNA結構。

而MR用到的射頻電磁波波長很長，強度接近于我們生活中的無線電電波，這樣的射頻電磁波對人體是沒有電離輻射的。

2.軟組織的分辨率極佳。

MRI是利用氫質子成像的，或者說是利用水成像的，因此含水較多的軟組織就是MR最好的成像對象，反之骨骼、鈣化等含水極少的組織，MR成像效果則不如CT。

比如下面三張圖中，MR對于腦組織的呈現(xiàn)更接近于實際腦組織解剖，但是顱骨顯示為黑幾乎無法顯示，而CT對于腦組織的鑒別要比MR差很多，但是顱骨是可以顯示的。

3.多方位成像。

我們知道CT是斷層成像，CT的原始圖像就是人體的橫軸面成像，可以通過后處理技術，對其他平面進行重建顯示。而MRI則是可以直接進行任意角度任意平面直接掃描成像。

4.多參數(shù)成像。

查閱MR片子或者報告時，我們經常會看的T2WI、T2WI、STIR、DWI、MRA等等之類的參數(shù)，它們統(tǒng)稱為“掃描序列”，應用不同的描序列可以得到不同側重點的磁共振圖像，比如通過弛豫率顯示組織結構和病理變化的T1、T2、PD等；以水脂抑制突出病理變化的STIR、FLAIR等；反應水分子活動程度的DWI；顯示動靜脈血管的MRA、MRV等；顯示代謝產物的MRS等等。

與CT相比MRI的缺點：

1. 掃描時間長。

MR掃描時間偏長，且掃描部位全程不能移動，對于不能長時間保持姿勢的，比如嬰幼兒，必要時需要使用鎮(zhèn)靜劑。

2. 對于骨骼和鈣化組織顯示效果不如CT。

骨質結構和鈣化成分內氫質子的含量很低，在MRI通常為低信號，顯示細節(jié)不如CT，但是對骨髓病變顯示效果優(yōu)于CT。

3.絕對禁忌癥和相對禁忌癥相對較多。

在MRI檢查時，任何外部的氧氣瓶、輪椅、床等金屬裝置，受檢者身上的鐵磁性物品，如手表、手機、磁卡、金屬飾品、假牙等均不能進入檢查室。對于體內有金屬植入物的、有幽閉恐懼癥的同樣需要注意并提前與檢查醫(yī)生或護士溝通，對于裝有心臟起搏器者，嚴禁做MRI檢查（詳情見檢查注意事項）。

五、MRI的臨床應用

1. 神經系統(tǒng)病變：MRI是當今最有效的神經系統(tǒng)病變影像診斷方法，可早期發(fā)現(xiàn)腦梗死、腦出血、腦腫瘤、炎癥、先天畸形、外傷等。

2. 心血管系統(tǒng)病變：可用于動脈粥樣硬化、血管閉塞、心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、動脈夾層等診斷。

3. 胸部病變：可用于縱隔內的腫物、淋巴結以及胸膜病變等的診斷。

4. 腹部病變：可用于顯示腹腔內臟器和腹膜后病變的診斷，如肝癌、肝血管瘤、腎癌、胰腺癌、腎上腺癌等。

5. 盆腔病變：可用于子宮肌瘤、子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢腫瘤、盆腔內包塊的定性、定位，以及直腸、前列腺和膀胱腫物等的診斷，

6. 骨與關節(jié)病變：骨感染性病變、骨腫瘤、外傷的診斷，對關節(jié)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等異常及骨髓病變等有較高的診斷價值。

7. 全身軟組織病變：無論來源于神經、血管、淋巴管、肌肉、結締組織的腫瘤、感染、變性病變等，皆可做出準確的定位、定性診斷。

六、MRI檢查的注意事項

MRI檢查因其高磁場及成像方式的特殊性，檢查時間長且存在禁忌癥，需要受檢者充分配合。

1. 確保體內沒有安裝心臟起搏器、助聽器、鐵磁性血管夾、義眼、義肢及其他體內金屬植入物。

2. 確保沒有金屬物外傷史，如子彈、鐵釘及金屬碎片等。

3. 檢查前必須出去身上攜帶的任何金屬物品及電子產品，包括項鏈、耳環(huán)、戒指、發(fā)夾、文胸、拉鏈、眼鏡、硬幣、鑰匙、手表、磁卡、手機、耳機等。

4. 妊娠期婦女請在檢查前告知醫(yī)生、技師。

5. 嬰幼兒、幽閉恐懼癥者，應提前進行評估能否順利完成檢查，必要時采取鎮(zhèn)靜措施。

6. 帶節(jié)育環(huán)婦女進行盆腔檢查時，建議取環(huán)后做本項檢查。