聊聊：“腺性膀胱炎”

這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第2148篇文章

社區(qū)李大姐是個(gè)熱心腸，總是樂于助人，鄰里誰家有個(gè)小糾紛、小煩惱都喜歡找她訴說?？墒墙衲甏汗?jié)后，李大姐自己卻遇到一個(gè)麻煩事，無緣無故的總是要跑廁所，尿頻嚴(yán)重，每次尿完后仍然感覺沒尿盡。想著是不是別人常說的尿路感染，就到社區(qū)醫(yī)院讓醫(yī)生給開了點(diǎn)治療尿路感染的消炎藥，吃了一周未見明顯好轉(zhuǎn)。弄得出門辦點(diǎn)事都要不停的找?guī)?，嗨，這個(gè)苦惱還不好意思和別人說。

日子就這樣一天一天忍，拖了一陣子，眼見病癥漸漸加重，只能到醫(yī)院診治，到了某臨床中心，查看了掛號(hào)指南，于是掛了一位泌尿外科專家的號(hào)，醫(yī)生給她做了泌尿系彩超、尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)沒發(fā)現(xiàn)特殊問題，彩超檢查提示膀胱壁毛糙。這時(shí)診療醫(yī)師對(duì)李大姐說：“根據(jù)你既往的病史，及臨床癥狀，你這個(gè)可能不是普通的尿路感染，需要做個(gè)膀胱鏡檢查明確診斷。”“膀胱鏡？我這個(gè)毛病很嚴(yán)重嗎？”李大姐一臉的不理解問道。“膀胱鏡是臨床一個(gè)常用的檢查手段，主要針對(duì)反復(fù)存在尿路刺激癥狀、血尿等原因不明的患者，幫助醫(yī)生明確病因，?！贝蠓虬参恐畲蠼?，并為李大姐預(yù)約膀胱鏡檢查的時(shí)間。

幾天后，膀胱鏡檢查在李大姐擔(dān)驚受怕的心態(tài)下還是完成了。檢查的過程并沒有讓她感覺特別難受，但結(jié)果怎樣呢？大夫告訴她：膀胱鏡下可以看到她的膀胱壁局部有一些濾泡樣變化，用鉗子夾取了小塊組織送做病理檢查。李大姐帶了一些口服的抗生素回家，忐忑不安好幾天，終于等到病理檢查結(jié)果：“腺性膀胱炎??？”

拿到病理檢查單，李大姐立即上度娘娘查咨詢：什么是腺性膀胱炎？于是看到了這一段話：所謂的腺性膀胱炎（cystitis glandular）是指膀胱在長(zhǎng)期炎性物質(zhì)刺激下，黏膜出現(xiàn)增生、化生性等病變，可能與膀胱的慢性炎性反應(yīng)、結(jié)石、梗阻、神經(jīng)源性膀胱及膀胱外翻、女性的婦科炎癥等疾病有關(guān)。主要臨床癥狀有反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿失禁、遺尿、恥骨上區(qū)及會(huì)陰不適、下腹部墜脹、性交痛、每次尿量減少以及血尿等等。似懂非懂，自己是有時(shí)好時(shí)壞的婦科炎癥，但怎么發(fā)展為腺性膀胱炎？這個(gè)毛病看來口服抗生素是無效的，那有什么其他方法治療嗎？

帶著這些疑問，李大姐再次來到專家門診，大夫?qū)λM(jìn)行了一次科普宣教：患腺性膀胱炎，表明你的泌尿系慢性感染存在較長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)未接受正規(guī)的抗炎治療；當(dāng)然這些并不能說明腺性膀胱炎的發(fā)病原因，它可能也與患者的維生素缺乏、激素代謝失調(diào)等因素有關(guān)，通過長(zhǎng)期的臨床觀察，腺性膀胱炎本身是一種發(fā)病率比較低的良性病變，但這個(gè)發(fā)病率低的統(tǒng)計(jì)，可能存在大多數(shù)患者沒有通過膀胱鏡檢查確診，遺漏診斷而引起。目前主流觀點(diǎn)還是把腺性膀胱炎作為一種癌前期病變對(duì)待，雖然它的惡變率極低，但如果不有效控制，少數(shù)患者的膀胱病變也會(huì)發(fā)展為惡性（大約4%）；所以對(duì)那些反復(fù)泌尿系感染癥狀不緩解，病因不明的患者，膀胱鏡檢查是有必要的。目前在治療上，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為經(jīng)尿道腔內(nèi)膀胱病損電灼術(shù)+術(shù)后即刻的膀胱化學(xué)藥物灌注治療效果最好，我們中心的臨床經(jīng)驗(yàn)也是如此，其他治療包括開放手術(shù)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、單純放射治療、膀胱三角區(qū)和膀胱頸部注射藥物治療等等。李大姐若有所悟的點(diǎn)點(diǎn)頭。

大夫接著說：無論哪種治療，這個(gè)病都需要長(zhǎng)期隨訪及復(fù)查。接下來，李大姐住院接受了“經(jīng)尿道膀胱粘膜電灼術(shù)”，術(shù)后又做了化學(xué)藥物的膀胱灌注。

三個(gè)月后，李大姐來復(fù)查病情，她自己感覺現(xiàn)在基本上沒有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，大夫告訴她，復(fù)查結(jié)果提示病情明顯好轉(zhuǎn)，暫時(shí)不需其他治療，平時(shí)注意預(yù)防泌尿系及婦科感染，適量補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，定期復(fù)查就行了。李大姐矯健的身影和爽朗的笑聲又在社區(qū)各個(gè)角落出現(xiàn)了。

作者：邵恩明 包娟