111年后，再逢鼠疫，我們該如何待之？

據(jù)8月22日寧夏衛(wèi)健委網(wǎng)消息，銀川市8月21日確診1例輸入性鼠疫病例，患者病情危重，且多次就診……

隨即，寧夏回族自治區(qū)政府根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定和《國家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》，啟動鼠疫疫情防控四級應(yīng)急響應(yīng)，全力救治患者，全面落實綜合防控措施，確保疫情不傳播、不擴散。

這一消息的發(fā)布，讓人們在德爾塔及拉達姆等新冠變異株的忌憚之上無疑又增添了一份擔憂……

鼠疫是什么？

它與“黑死病”有何關(guān)系？

為什么會令人聞風喪膽？

我們又對它了解多少呢……

鼠疫與黑死病黑死病就是鼠疫，是一種由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。

患者主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。

因患者皮膚廣泛出血，身長惡瘡，呼吸衰竭，快則兩三天，慢則四五天就會出現(xiàn)死亡，皮膚有瘀斑、紫紺，壞死，且死后尸體呈黑紫色，因而人們稱之為“黑死病”[1]。

在最近10年，通過分子生物學的方法已經(jīng)基本肯定，黑死病病原是鼠疫耶爾森菌[2]，傳染源是鼠類及其他嚙齒動物（如旱獺）、鼠疫患者及帶菌者，傳播途徑是鼠蚤叮咬，呼吸道感染，皮膚感染及消化道感染，人類普遍易感。

臨床上根據(jù)人類罹患鼠疫所表現(xiàn)的癥狀，主要可分為將鼠疫分為腺型鼠疫、肺型鼠疫和敗血癥鼠疫三種類型。無論哪一種類型，均有很高的死亡率。

鼠疫為何令人聞風喪膽？鼠疫，在千百年前，曾是一種將世界各國深深籠罩在陰霾之下的“瘟疫”，人類有記載的歷史中，鼠疫曾多次大規(guī)模暴發(fā)，數(shù)億人因此死亡，是人類歷史上最令人恐懼的傳染病之一。

111年前，我國東北吉林、黑龍江曾被鼠疫席卷，患者先是發(fā)燒、咳嗽，繼而全身無力，而后面部周身呈現(xiàn)恐怖的黑紫色......

瘟疫持續(xù)了6個多月，造成了6萬多人死亡，當年面粉廠停放的眾多尸體照片至今仍讓人觸目驚心。

111年前的鼠疫導致我國眾多民眾深受其害，尸體遍地，滿目瘡痍

而最讓我們難忘的，是中世紀肆虐歐洲的“黑死病”，以1347—1351年為著，其曾造成2500 萬人死亡，占當時歐洲人口的 1/3~ 1/2，是全球規(guī)模最大的一次瘟疫；另兩次全球范圍的鼠疫流行分別是從 542 年開始，即東羅馬帝國查士丁尼一世統(tǒng)治時期，也稱查士丁尼瘟疫，持續(xù)了約 60 年，死亡總數(shù)近1億人；以及19 世紀末到20世紀中葉的持續(xù)流行，暴發(fā)于亞、歐、美、非洲的 60 多個國家，死亡人數(shù)約 1200 多萬。

鼠疫從 1347 年冬天（橙色）開始，翌年就幾乎傳遍整個南歐和西歐（綠色）

無論鼠疫對我國人民的殘殤還是對歐洲人口造成的重創(chuàng)，均令人難以忘懷，然而站在歷史長河視角，鼠疫也不僅只有讓人聞風喪膽的“魔鬼”般的形象符號，其對歐洲的文化和藝術(shù)領(lǐng)域則有著積極作用和影響。

在對抗鼠疫的過程中，人類理性和科學思想不斷萌芽

在瘟疫肆虐的初期，人們認為疾病和宗教、巫術(shù)有關(guān)，采取了許多愚昧的做法，如自我鞭笞（Flagellant）、迫害猶太人（Anti-semitism）和殺貓。然而隨著經(jīng)驗不斷積累，人們慢慢開始意識到這是一種疾病，這種疾病可通過空氣和接觸傳播。那時候還沒有細菌學知識，人們將病原稱為「瘴氣」（Miasma）。

人們還發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)病是有潛伏期的，于是最早的隔離檢疫制度誕生了（最早于 1377 年出現(xiàn)在拉古薩共和國）。最早的公共衛(wèi)生科學即肇始于此。人們開始對未知事件有了更多的自主思考，為了更深入地了解人體，解剖學開始逐漸興盛，理性和科學開始熠熠生輝。

鼠疫改變?nèi)藗儗ι罴白陨淼目创绞?/p>

觸目驚心的死亡景象讓幸存者開始慶幸劫后余生，重新思考生存的意義，特別是城市里富裕的商人和銀行家從中世紀對靈魂得救的全神貫注，轉(zhuǎn)向渴望用他們獲取的金錢去謀取城市積極的生活和享受現(xiàn)世的快樂。也就是從宗教宣揚的「來世主義」向「現(xiàn)世主義」轉(zhuǎn)變，從「禁欲主義」向「享樂主義」轉(zhuǎn)變。

這個時期的文藝作品中有一個主題特別能反映這一想法，就是「死神之舞」，或稱「骷髏之舞」——死神混跡于生者中間，出沒在日常生活的各種場景中，隨時可能帶走任何人的生命，死亡面前人人平等。因此要珍惜眼下的生活，及時享樂。

塔林圣尼古拉教堂的“死神之舞”壁畫

鼠疫對藝術(shù)的影響

鼠疫是人類歷史上的一次巨大災(zāi)難，而最敏銳而深刻捕捉到它所帶來的心靈創(chuàng)傷的是天性敏感的藝術(shù)家。這一時期歐洲可見墳?zāi)菇ㄖ脱b飾的發(fā)展，更加寫實主義，并且常常出現(xiàn)死神形象。

除了我們剛才提到「死神之舞」外，還有在建筑上體現(xiàn)。教堂的設(shè)計開始出現(xiàn)羅馬式的復興，并最后發(fā)展為哥特式。哥特式建筑注重垂直結(jié)構(gòu)，用簡潔的線條營造高聳空闊的空間，表現(xiàn)出民眾對死亡的敬畏和對逝者的哀思。教堂內(nèi)的裝飾雕像和圖畫也向冷峻的寫實主義轉(zhuǎn)化，表達強烈悲痛、腐爛的尸體、個人的罪惡的畫像占據(jù)了主要地位。

米蘭大教堂

今天，再次聞及鼠疫，很多人已不再是談虎色變，不僅因為在新中國成立后，我國政府高度重視鼠疫防控工作，發(fā)病數(shù)明顯下降，更是由于我們對鼠疫正確地了解和認識，并能夠客觀待之。

以史為鏡，我們能夠明晰鼠疫在曾經(jīng)給人類帶來噩運的同時也積極促進了人類文明和思想的進步，推動了最早隔離檢疫制度以及最早公共衛(wèi)生科學的建立和形成（這不僅僅在歐洲，在我國面對鼠疫抗擊過程中，亦在北京協(xié)和醫(yī)院伍連德博士的帶領(lǐng)下，形成了最初的封城隔離以及衛(wèi)生防疫站建立）。

總之，面對鼠疫，我們需科學認知，理性看待，積極防控，泰然處之。

協(xié)和醫(yī)學小貼士：鼠疫預(yù)防需養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣，減少和野生動物接觸，不私自捕獵、食用野生動物，并做好防蚤叮咬，一旦懷疑有接觸史，需主動當?shù)丶部夭块T申報，及時就醫(yī)。

[1] 康瓊.從《十日談》想起的——對黑死病、文藝復興、中國儒教的思考.文科愛好者[J].2020,7:2.
[2] Death Stephanie Haensch, Raffaella Bianucci, Michel Signoli, et al. Distinct Clones of Yersinia pestis Caused the Black.PLOS PATHOGENS[J]October 7, 2010(DOI:
10.1371/journal.ppat.1001134)

本文部分內(nèi)容來源于邵池《黑死病與文藝復興》

特別致謝：

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師 邵池 。

主要專業(yè)方向為肺間質(zhì)疾病和支氣管鏡介入技術(shù)。擅長呼吸內(nèi)科常見非腫瘤性疾病的診治，對肺間質(zhì)疾病、結(jié)締組織相關(guān)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺泡蛋白沉積癥、支氣管內(nèi)腫瘤等多種呼吸系統(tǒng)疑難病疾病有豐富的診治經(jīng)驗。發(fā)表相關(guān)論文、論著10余篇，參與編寫專業(yè)書籍10余部。目前在北京協(xié)和醫(yī)院教育處藝術(shù)教研組，從事藝術(shù)醫(yī)學教研工作，主要專業(yè)方向是西方藝術(shù)史、音樂史教學法研究。

文字/整理：劉洋

編輯/排版：趙娜

審核/校對：李娜 李玉樂 董哲

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)