妊娠糖尿病需要科學(xué)的飲食管理？

流傳說法：不管是懷孕前就已經(jīng)患有糖尿病，還是懷孕后才出現(xiàn)糖尿病，都有必要進行科學(xué)的飲食管理，把血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

較真鑒定： 真 確實如此

查證要點：

1比起需要終身服藥的糖尿病，妊娠糖尿病，顧名思義，僅發(fā)生于妊娠階段，大多在分娩后能自行康復(fù)，即使在孕期，也未必都需要藥物治療，通過科學(xué)的飲食管理就有可能讓血糖達標(biāo)。

2孕媽需要在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)每位孕婦身體狀況、孕周的不同，計算每日總熱量，并合理分配營養(yǎng)物比例。既要為孕婦提供充足的營養(yǎng)，保證胎兒正常生長發(fā)育，也要防止體重過快增長和高血糖危害，更要避免過度限食而引發(fā)的饑餓性酮癥和低血糖。

得了糖尿病，需要適度限制飲食。

懷孕期間，需要增加營養(yǎng)攝入。

以上兩點，都是眾所周知的道理。如果孕婦遭遇糖尿病，又該怎么辦呢？

吃得多，擔(dān)心血糖升高危害健康；吃得少，擔(dān)心影響胎兒生長發(fā)育。

多又不行，少又不行，這樣的「飲食悖論」讓眾多糖尿病孕婦及家屬大傷腦筋，如何才能抓住那個「剛剛好」的平衡點？

無論是懷孕前就已經(jīng)患有糖尿病（糖尿病合并妊娠），還是懷孕后才出現(xiàn)糖尿?。ㄈ焉锾悄虿。?，都有必要把血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

高血糖不僅會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、產(chǎn)后出血等妊娠相關(guān)風(fēng)險，也容易造成胎兒體重過大、提高分娩難度、誘發(fā)新生兒低血糖，甚至還會增加胎兒致畸率。

雖然有這么多危害，但妊娠糖尿病也有「善良」的一面：

比起需要終身服藥的糖尿病，妊娠糖尿病，顧名思義，僅發(fā)生于妊娠階段，大多在分娩后能自行康復(fù)，即使在孕期，也未必都需要藥物治療，通過科學(xué)的飲食管理就有可能讓血糖達標(biāo)。

把握飲食總量

孕婦怎樣能快速判斷自己究竟吃得多、還是少了呢？

監(jiān)測體重是個簡單方便、行之有效的方法。

隨著胎兒成長，孕婦腹部日漸膨隆，體重不斷增加。每天的飲食攝入總量要和孕前、以及孕期體重增長速度相適應(yīng)。

舉個例子來說明這個問題：

孕婦小A，懷孕前身高1.60m，體重50kg，體重指數(shù)BMI=19.5，屬于標(biāo)準(zhǔn)體重（18.5～23.9）。

如圖所示，當(dāng)小A到了懷孕中后期（13～40周），平均每周體重應(yīng)增加0.42kg。如果超出上限0.5kg，提示總體攝食偏多，應(yīng)適度減少；如果低于下限0.35kg，說明攝入不足，需要適量增加。

通過體重增長速度，我們可以對孕婦營養(yǎng)攝入總量是否合適，做出大致判斷。

當(dāng)然，想要制定更加精確、細致的營養(yǎng)計劃，可不是件容易的事，還需要在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)每位孕婦身體狀況、孕周的不同，計算每日總熱量，并合理分配營養(yǎng)物比例。

既要為孕婦提供充足的營養(yǎng)，保證胎兒正常生長發(fā)育，也要防止體重過快增長和高血糖危害，更要避免過度限食而引發(fā)的饑餓性酮癥和低血糖。

孕期食物選擇

確定了食物總量，接下來還要學(xué)會如何為糖尿病孕婦選擇合適的食物。

診斷妊娠糖尿病，絕不意味著要和美食絕緣，只要遵循一些基本原則，孕期食譜依然可以豐富多彩。

為了避免血糖迅速上升，食物選擇要遵循「低血糖生成指數(shù)原則」。

血糖生成指數(shù)（GI）反映了食物升高血糖的能力。例如，主食中大米飯（88）、面條（81.6）、土豆泥（79）等GI值較高，建議適度增加蕎麥、黑米、豆類等低GI食物。

大多蔬菜（除根莖類蔬菜外）、水果都是低GI食物，還能提供豐富的維生素和礦物質(zhì)。

例如櫻桃（22）、柚子（25）、桃（28）、蘋果（36）、梨子（36）、柑橘（43）、香蕉（52）、獼猴桃（52）等，都是常見又好吃的低GI水果，可不能放過它們，但建議選擇新鮮水果而非果汁。

蔗糖等精制糖是妊娠糖尿病的大忌，如果無甜不歡，可以使用非營養(yǎng)性甜味劑來代替，如阿斯巴糖、三氯蔗糖等。

瘦肉、家禽、魚蝦、低脂／脫脂奶制品等食物是蛋白質(zhì)的基本來源。油脂方面，推薦糖尿病孕婦使用橄欖油、山茶油、玉米油等作為調(diào)味油，嚴格限制飽和脂肪酸含量高的食物，如動物油脂、全脂奶，避免食用反式脂肪酸，如人造奶油、植脂末、奶精等。

優(yōu)化進餐習(xí)慣

確定了飲食總量、合理選擇了食物，糖尿病孕婦還需要在進餐習(xí)慣上做點小文章。

例如，每餐不宜過飽，應(yīng)采取少量多餐的原則，將全天的總食物分配到3次主餐+2～4次加餐，兩餐之間和睡前就是進食點心、水果的好時機。

運動同樣重要

說到飲食，就不能不說運動。對于妊娠糖尿病，運動和飲食居于同樣重要的地位。

雖然妊娠制約了孕婦的活動，但為了自己的健康、也為了寶寶的正常發(fā)育，還是建議挺著大肚皮的媽媽們不畏辛苦，保證每周3～4次、每次30分鐘、低到中等強度的有氧運動，如步行、慢跑、游泳、瑜伽、有氧舞蹈等。

注意運動應(yīng)選擇在餐后30分鐘以后進行，運動前還要有5~10分鐘的熱身。

有些運動是要避免的，如籃球、體操等會增加有力接觸或下墜風(fēng)險的運動形式；在妊娠中后期要避免做仰臥位鍛煉，以防阻礙下腔靜脈的流動。

結(jié)語

良好的飲食、運動習(xí)慣能夠幫助孕婦遠離妊娠糖尿病。但如果這些方法無效，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適、安全的藥物，千萬不要盲目拒絕用藥。

在違背醫(yī)學(xué)原則的前提下，以「愛」和「保護」為由所做出的選擇，往往會給自己、給寶寶帶來更大的傷害。