“咔嚓”一聲，骨科醫(yī)生掰斷了自己的骨頭

近日，河南一位骨科醫(yī)生與另一“力大如?！钡墓强漆t(yī)生掰手腕后手臂骨折。這個(gè)消息上了微博熱搜，網(wǎng)友調(diào)侃“這是要年底沖業(yè)績嗎？醫(yī)院賺錢醫(yī)院花，一分也不帶回家”。

左側(cè)大臂骨折 | 視頻截圖

從上面的圖片來看，這位醫(yī)生的骨折部位在左側(cè)大臂的中間，也就是肱骨中段。結(jié)合那螺旋式上升的骨折線，骨折類型基本可以確定是肱骨干螺旋形骨折。

可是，這位醫(yī)生掰的是手腕，怎么斷的是肱骨干？是上帝之手掰斷了他的肱骨嗎？

掰的是手腕，怎么斷的是肱骨干？

這得從肱骨干為什么會斷說起。肱骨干骨折的原因主要包括直接和間接受到暴力沖擊。直接暴力把肱骨打折好理解，就是指力量從肱骨外側(cè)打擊骨的中段，從而導(dǎo)致肱骨橫形斷裂或粉碎性骨折，常見于打斗或車禍。

視頻中的醫(yī)生只與對手雙手相扣，大臂沒有直接受力，屬于間接暴力導(dǎo)致的肱骨骨折。這種情況其實(shí)更為常見，通常是摔倒時(shí)手部或肘部著地，力向上傳導(dǎo)，加上手臂傾斜產(chǎn)生的扭轉(zhuǎn)力或剪切力，導(dǎo)致肱骨骨折，骨折線一般為斜形或螺旋形。這位醫(yī)生出現(xiàn)的正是螺旋形骨折。

掰手腕時(shí)，除了手腕和手指肌肉，還會用到肩帶肌、前臂、上臂肌肉以及軀干部位的一些肌肉群。爭強(qiáng)好勝的雙方較量時(shí)均會試圖耗盡每一分能量，竭盡全力收縮上肢的每一根肌肉纖維。

爭鋒相對而勢均力敵之際或力挽狂瀾之時(shí)，其中一方可能會瞬間發(fā)力，這時(shí)產(chǎn)生的爆發(fā)力可能導(dǎo)致附著于肱骨干不同位置的上臂肌肉群進(jìn)一步強(qiáng)力收縮（例如肱二頭肌及肱三頭?。?。這些肌肉群將肱骨牽拉向不同的方向，再加上身體重心的移動，可能導(dǎo)致肱骨干“咔嚓”一聲斷裂，骨折兩端分離移位甚至發(fā)生旋轉(zhuǎn)。許多肱骨干骨折發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)是在勝者一方發(fā)力、試圖奮力結(jié)束這場“勇士間較量”的最后階段。

這便是“掰的是手腕，斷的是肱骨干”的廬山真面目。由此可見，要說有上帝之手，那也是兩位骨科醫(yī)生的“用力之手”！實(shí)際上，掰手腕與多種投擲動作（如軍人投擲手榴彈）引起肱骨干骨折的原理相似。

肱骨干骨折后，可能會出現(xiàn)大臂疼痛、腫脹、皮下淤血、畸形或上肢活動障礙。另外，由于肱骨干與橈神經(jīng)和肱動脈的位置臨近，骨折容易損傷肱動脈和橈神經(jīng)，分別導(dǎo)致出血及手腕或手指不能伸直。好在，近90%的肱骨干骨折患者都能良好恢復(fù)[1]。

肱骨正面和后面的形態(tài) | 《人體解彩色圖譜（第2版）》

掰手腕只會引起肱骨干骨折嗎？

在一項(xiàng)針對肱骨閉合性骨折的研究中，掰手腕在所有骨折原因中約占8%[2]。掰手腕導(dǎo)致肱骨干骨折不少見，而肱骨干骨折也是掰手腕所致骨折的最常見類型。此外，掰手腕還能導(dǎo)致小臂的橈骨干骨折、橈骨頭骨折伴前脫位等骨折，以及肌肉拉傷、肌腱斷裂等軟組織損傷。

自1975年掰手腕所致肱骨骨折的案例首次被報(bào)道[3]，目前已有許多類似案例。因掰手腕骨折的人不乏青少年，男性軍人更是屢見不鮮。兒童、老年人、訓(xùn)練不足者及骨質(zhì)疏松患者掰手腕時(shí)更易發(fā)生骨折。

韓國學(xué)者曾對123位發(fā)生肱骨干骨折的年輕軍人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，掰手腕是肱骨干骨折的最多見原因（占52.8%），比摔倒更為常見，且與掰手腕相關(guān)的骨折類型均為螺旋形骨折[4]。

然而，由于受力機(jī)制存在差異，實(shí)際上掰手腕導(dǎo)致的肱骨骨折線不一定都是螺旋形，骨折部位也不全位于肱骨中段。我國學(xué)者曾報(bào)道過掰手腕導(dǎo)致肱骨粉碎性骨折及肱骨內(nèi)上髁撕脫性骨折的案例[5, 6]。

圖丨wikimedia

因此，盡管掰手腕已經(jīng)成為許多國家或地區(qū)的常見體育競技或娛樂項(xiàng)目，但它不是一種完全沒有風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動。對于想?yún)⒓雨滞蟊荣惖娜耍瑸榱私档碗殴枪钦?、肌腱斷裂等肌肉骨骼損傷的風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)需要多進(jìn)行針對上肢的力量訓(xùn)練，以幫助強(qiáng)化掰手腕所需運(yùn)用的肌肉骨骼。

未經(jīng)訓(xùn)練的人把掰手腕作為游戲的話，爭鋒時(shí)刻量力而行、適可而止才能保證安全。對于肌肉骨骼發(fā)育尚未健全的兒童或青少年、老年人或骨質(zhì)疏松患者，掰手腕這種運(yùn)動的風(fēng)險(xiǎn)更大，一不小心可能就會被“上帝之手”掰斷肱骨。

題圖來源：四度視頻

參考文獻(xiàn)

[1] Bounds EJ, Frane N, Kok SJ. Humeral Shaft Fractures. 2020 Aug 24. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020.

[2] Mayfield CK, Egol KA. Humeral Fractures Sustained During Arm Wrestling: A Retrospective Cohort Analysis and Review of the Literature. Orthopedics. 2018;41(2):e207-e210.

[3] Brismar B, Spangen L. Fracture of the humerus from arm wrestling. Acta Orthop Scand. 1975;46(4):707-708.

[4] Kim KE, Kim EJ, Park J, et al. Humeral shaft fracture and radial nerve palsy in Korean soldiers: focus on arm wrestling related injury. BMJ Mil Health. 2020:jramc-2019-001373.

[5] 竺湘江, 王剛祥, 潘科良. 肱骨內(nèi)上髁骨折致尺神經(jīng)卡壓1例. 中國骨傷. 2006;19(8):1.

[6] 李軍, 周云, 荊玨華. 扳手腕致肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折1例. 中國骨傷. 2013;26(007):611-612.

作者：CHENG KT

編輯：代天醫(yī)