銀屑病群體適合打新冠疫苗嗎？有哪些生物制劑療法？

關(guān)于銀屑病的問(wèn)題，果殼病人特邀清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，銀屑病燈塔學(xué)苑趙邑主任做了解答。以下為第一期問(wèn)題與解答匯總，后續(xù)果殼病人還將不定期發(fā)布醫(yī)生點(diǎn)評(píng)與解答，敬請(qǐng)關(guān)注。

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問(wèn)題一：生物制劑療法推薦何種制劑？檢查流程以及治療流程是怎樣的？目前哪些省市可以做檢查和治療？哪些制劑種類(lèi)已納入醫(yī)保？

目前我國(guó)市售的生物制劑有腫瘤壞死因子拮抗劑、白介素12/23抗體、白介素17抗體，以及白介素23抗體幾類(lèi)。這些生物制劑都比較有效，咱們國(guó)家應(yīng)用比較多的是腫瘤壞死因子拮抗劑和白介素17的抗體，后者的安全性更好一些。

應(yīng)用生物制劑術(shù)前的檢查是比較多的，比較重要的有感染篩查（乙肝、結(jié)核等，通過(guò)篩查試驗(yàn)及胸片/CT等檢查）、免疫學(xué)檢查等。

我國(guó)大部分的一二線城市目前都能夠開(kāi)展不同種類(lèi)的生物制劑的治療，但各地各醫(yī)院具體情況差別很大。建議到當(dāng)?shù)卮笮歪t(yī)院去詢(xún)問(wèn)。

目前納入醫(yī)保的生物制劑有益賽普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗和司庫(kù)奇尤單抗等。

問(wèn)題二：托法等終身使用的特藥那些，醫(yī)生說(shuō)后期可以減量，但是單抗類(lèi)醫(yī)生只說(shuō)看身體狀況。我們很擔(dān)心打了就停不下來(lái)。所以到底推不推薦呢？

銀屑病是一個(gè)慢性疾病，通常不會(huì)治愈。大部分病人是需要長(zhǎng)期治療的。但有些患者如果能達(dá)到疾病完全緩解，也可以嘗試停藥或者減量來(lái)觀察病情是否穩(wěn)定。但除了一小部分患者外，大部分患者在停藥之后會(huì)病情會(huì)逐漸不同程度復(fù)發(fā)。因此大部分患者還是需要長(zhǎng)期治療的方案的。但任何一種藥終生使用都是不現(xiàn)實(shí)的，不少患者在一段時(shí)間之后需要切換藥物。

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問(wèn)題三：請(qǐng)分析銀屑病群體打新冠疫苗的利弊（是否適合打新冠疫苗？什么樣的情況適合打，什么樣的情況不建議打？）

銀屑病盡管是免疫性疾病，但不屬于過(guò)敏性疾病，打疫苗可能會(huì)對(duì)病情有一定程度的影響，但是總體影響并不大。鑒于新冠病毒本身的危害，建議還是考慮具體情況，如無(wú)特殊禁忌癥，盡量打疫苗。如果病情比較嚴(yán)重或者在急性發(fā)作、懷孕或者有明顯過(guò)敏體質(zhì)就不要打了。需要注意的是在服用免疫制劑或者接受生物制劑治療的患者當(dāng)中，疫苗的保護(hù)效率可能會(huì)有所下降。

問(wèn)題四：銀屑病的遺傳性。

銀屑病是一個(gè)復(fù)雜遺傳病，因此是具有遺傳性的。通常如父母一方有銀屑病，子女患銀屑病的概率為10%~20%。如父母雙方均患有銀屑病，子女患銀屑病的概率為40%~50%。

問(wèn)題五：各種致病因素和要注意的因素太多了，運(yùn)動(dòng)、飲食、作息，不可能面面俱到，每次皮損嚴(yán)重了也很難分辨到底是因?yàn)槭裁?，該怎么辦呢？

銀屑病誘發(fā)因素確實(shí)不少，但不見(jiàn)得都起主要作用。只要注意避免緊張焦慮，少吃刺激性的食物，避免煙酒，避免感冒就可以了。病情控制不住，不一定都是誘發(fā)因素引起，應(yīng)該采取更有效的治療方法。

以上問(wèn)題來(lái)自果殼病人銀屑病病友群

回答內(nèi)容來(lái)自清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，銀屑病燈塔學(xué)苑趙邑主任

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