氯沙坦鉀速記——“3W+H”

氯沙坦鉀作為一種降壓“利器”（藥物），自然會(huì)和高血壓患者時(shí)常打交道。了解氯沙坦鉀的“3W+H”，對(duì)于高血壓患者，以及身邊有高血壓患者的大眾們來(lái)說(shuō)，可謂十分重要。

1W——What？氯沙坦鉀是什么?

氯沙坦鉀是一種血管緊張素受體II拮抗劑（ARBs），它可以舒張血管，從而降低血壓（道路寬敞了，交通壓力也會(huì)得到部分緩解）。

2W——Why/Who？為什么要吃氯沙坦鉀？（誰(shuí)應(yīng)該吃？）

一聽(tīng)這個(gè)問(wèn)題，很多人會(huì)嗤之一笑，“不就是降壓么？我們都知道！”在這里小編要說(shuō)，這是只知其然而不知其所以然了。沒(méi)錯(cuò)，氯沙坦鉀是用來(lái)降壓的。那么您有沒(méi)有想過(guò)，降壓藥那么多種，為什么大夫卻給您選了氯沙坦鉀呢？其實(shí)原因也很簡(jiǎn)單，無(wú)非“適合”二字。這“適合”講的是適合病情，適合個(gè)體反應(yīng)，再輔以“適合”的劑量、療程，降壓也會(huì)變得簡(jiǎn)單。

以下患者推薦使用ARBs類藥物作為一線降壓治療：

合并穩(wěn)定性缺血性心臟疾病的高血壓患者（包括既往急性心梗的患者和穩(wěn)定性心絞痛的患者）；

合并心衰，進(jìn)行體液負(fù)荷管理后仍高血壓的成人患者；

合并慢性腎病，且不能耐受ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）的成人高血壓患者。

警告：嚴(yán)重的雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者禁用（存在急性腎衰的風(fēng)險(xiǎn)）；孕婦避免使用（存在致畸風(fēng)險(xiǎn)）。

3W——When?什么時(shí)候吃氯沙坦鉀？

“大夫，這個(gè)藥能和飯一起吃么？”；“大夫，這個(gè)藥我早上吃還是晚上吃??？”；“大夫……”。

首先，氯沙坦鉀不受飲食的影響，因此是否與食物同服兼可。

一般而言，降壓藥多建議晨起服用，主要是由于一天中血壓的高峰是在早上8-10點(diǎn)左右，晨起服用藥物可以使藥物在血壓的高峰值時(shí)發(fā)揮作用，預(yù)防血壓高峰的出現(xiàn)。因此，若無(wú)特殊情況，氯沙坦鉀也可以晨起服用。

1H——How？氯沙坦鉀怎么吃？

“怎么吃？小編，你是在逗我么？說(shuō)明書(shū)里不是寫(xiě)的明明白白的么？”的確，用藥之前，我們應(yīng)該仔細(xì)閱讀一下說(shuō)明書(shū)，這里小編只是給大家簡(jiǎn)單提煉了一下，方便大家更快地熟悉。

（1）“就是任性”的心態(tài)不可有。

“大夫交代我吃兩片，我偏要吃一片”；“大夫說(shuō)半片，我開(kāi)心就吃成了一片”。吃藥不是在吃大蘿卜，一定要遵醫(yī)囑。自詡用藥專家，百度自學(xué)成材，都存在極大的用藥風(fēng)險(xiǎn)。劑量不足，血壓飆升；劑量過(guò)高，低血壓的發(fā)生率增加（低血壓的風(fēng)險(xiǎn)：心臟病、中風(fēng)、腎病、死亡）。對(duì)于大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，每天一次，一次一片（50mg）即可，部分患者需要增加劑量才能達(dá)到降壓效果。注意：不要自行更改藥物劑量，進(jìn)行劑量調(diào)整前一定要咨詢醫(yī)生或藥師。

（2）三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)使不得。

服用氯沙坦鉀后，大概3-6周，血壓才會(huì)有明顯地改變。因此需要堅(jiān)持服用，不可操之過(guò)急。另外，不能因?yàn)槌运幒笱獕航盗讼聛?lái)就自行停藥了，或者只在血壓高的時(shí)候才吃藥。絕大多數(shù)人的高血壓從某種意義上講，是一種器質(zhì)性的病變（血管病變），損害已經(jīng)造成，是很難修復(fù)的，降壓藥并不是為了根治病變，而是去延緩疾病的進(jìn)展。所以服用降壓藥物后的“正?！毖獕褐皇强此普?，并非真正意義上的健康。所以降壓藥物需要終身使用，而使用氯沙坦鉀或其他降壓藥物要根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行選擇?！把獕焊叩臅r(shí)候吃藥，不高了就停藥”的做法其實(shí)更加危險(xiǎn)。首先，氯沙坦鉀起效時(shí)間是6小時(shí)，也就是說(shuō)血壓高的時(shí)候服用并不能立即降低血壓，等到藥物起效了，血壓可能正處在比較低的狀態(tài)，然后“哐當(dāng)”一聲把底兒直接捅破，ICU走一趟。所以，氯沙坦鉀（其他降壓藥物同樣適用）應(yīng)該每日按時(shí)服用。

（3）漏服藥物的正確做法

一旦發(fā)現(xiàn)漏服藥物，請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)服。但如果藥物漏服的時(shí)間接近下一次用藥時(shí)間，按照下一次的正常用量服用即可，不可加倍服用。

（4）用藥期間需要避免的事情

首先，用藥期間避免飲酒，因?yàn)轱嬀瓶梢赃M(jìn)一步降低您的血壓，可能造成低血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加。

補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎。因?yàn)槁壬程光浛赡軙?huì)造成高血鉀。（“小編，我知道，因?yàn)槁壬程光浝锩嬗锈?！”恭喜這位觀眾，答錯(cuò)了！100mg氯沙坦鉀里鉀的量為8.5mg，上個(gè)廁所的功夫這點(diǎn)鉀就排沒(méi)了。而我們每天食用的水果、食物中的鉀就可能比這高很多。氯沙坦鉀升高血鉀與其作用機(jī)制有關(guān)，這里小編就不詳述了，但是千萬(wàn)別說(shuō)是因?yàn)槔锩嬗锈浥?，?huì)讓人笑話的~~）

坐著或躺著時(shí)，不要猛起！老人尤其應(yīng)該注意，以免頭暈摔倒。