從致命毒到救命藥——三氧化二砷用于治療癌癥

提到砒霜和鶴頂紅，大家應(yīng)該都不陌生。他們經(jīng)常出現(xiàn)在古代、武俠小說中，是常用的殺人于無形的毒藥。砒霜，又名白砒、信石，主要成分為三氧化二砷（As2O3）。它無臭無味，容易誤食中毒，也在過去被當(dāng)做毒物使用。

三氧化二砷的純品是白色霜狀粉末，又為什么會被稱為鶴頂紅呢？

這是因?yàn)榕饕獜纳榈V中煉得，自然中的砷礦常與硫礦混合存在。古代的提煉技術(shù)水平有限，難以得到精致的三氧化二砷。不純的砒霜中含有硫化物，呈現(xiàn)出紅色，古人由此聯(lián)想到丹頂鶴的頭頂，故名“鶴頂紅”。而影視劇中常用的銀針試毒法，也正是因?yàn)殂y針接觸到砒霜時(shí)，其中的含硫物質(zhì)與銀（Ag）接觸生成黑色的硫化銀（AgS）附著在銀針的表面，銀針會變黑，由此判斷是否有毒性。

在中國自古就有的“以毒攻毒”理念下，砒霜用于治療某些疑難險(xiǎn)惡之癥已有悠久的歷史。《開寶本草》記載砒霜“主諸瘧，風(fēng)痰在胸膈，可作吐藥”；《本草綱目》記載其主治“中風(fēng)痰壅、休息下痢、瘧疾、走馬牙疳、項(xiàng)上瘰疬”等。

而砒霜，也就是三氧化二砷用于癌癥的治療，則得益于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者的努力。20世紀(jì)70年代初，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科的韓太云參加巡回醫(yī)療隊(duì)，得知鄉(xiāng)村中醫(yī)用含砷、汞和蟾毒等的復(fù)方治療淋巴結(jié)核和多種癌癥。1973年，韓太云將這三者做成注射液，命名為“713”溶液，亦稱“癌靈”，對有些癌癥病人很有效。之后，同一醫(yī)院的張亭棟與韓太云合作，將研究集中于白血病。他們提出砷是唯一的治療性化學(xué)分子，改良了“癌靈”，主要成分即為三氧化二砷，并在之后的研究中進(jìn)一步證實(shí)了三氧化二砷治療白血病有良好的療效，特別是被稱為急性早幼粒白血?。ˋPL）的亞型[1]。

目前，中國已批準(zhǔn)三氧化二砷用于治療APL和晚期原發(fā)性肝癌。APL臨床表現(xiàn)兇險(xiǎn)，起病及誘導(dǎo)治療過程中容易發(fā)生出血和栓塞而引起死亡，曾一度被認(rèn)為是最為兇險(xiǎn)的急性白血病。近三十年來，由于全反式維甲酸及砷劑的規(guī)范化臨床應(yīng)用，APL已成為基本不用進(jìn)行造血干細(xì)胞移植即可治愈的白血病[2]。

值得注意的是，三氧化二砷雖然是白血病的救命藥，但他的劇毒不容忽視，必須由專業(yè)的醫(yī)療人員開具處方并進(jìn)行治療。

急性三氧化二砷中毒，首先引起急性胃腸炎癥狀。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脫水，隨后出現(xiàn)肝膽功能損害、中毒性肝炎、凝血功能障礙、神經(jīng)損害等，嚴(yán)重者可致多器官功能衰竭而致死，病死率高。生活中若出現(xiàn)誤食砒霜后，應(yīng)立即催吐，并送往醫(yī)院洗胃以及使用特效解毒劑二硫基丙醇進(jìn)行搶救[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 饒毅黎，潤紅，張大慶. 化毒為藥：三氧化二砷對急性早幼粒白血病治療作用的發(fā)現(xiàn)[J]. 中國科學(xué):生命科學(xué)，2013，43(8)：700-707.

[2] 高靜，陳蓓蕾，董昌虎. 三氧化二砷治療腫瘤臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015(6)：758-759.

[3] 黃斌英，劉華. 批量急性三氧化二砷中毒患者的搶救與護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志, 2010, 45(3)：247-248.