糖化血紅蛋白6.5%，但空腹血糖只有5.8，也算是糖尿病嗎？

有位朋友給華子留言，他去醫(yī)院體檢，糖化血紅蛋白6.5%，但空腹血糖只有5.8mmol/L，很正常，但是醫(yī)生說他是糖尿病，讓他接受治療。他有點不懂，問華子，有了糖尿病為什么空腹血糖還是正常的？

華子說，醫(yī)生說的應該是正確的，美國糖尿病協(xié)會（ADA）已經(jīng)把糖化血紅蛋白達到了6.5%列為糖尿病的診斷標準，他應該聽醫(yī)生的話，接受降糖治療。但在治療之間需要接受進一步糖耐量、餐后血糖的檢查，以求做到萬無一失。

一、糖化血紅蛋白代表的是血糖平均值糖化血紅蛋白（HbA1c），指的是血液中紅細胞與葡萄糖反應，生成的一個產(chǎn)物，而且這個過程不可逆。它的含量水平取決于血糖的濃度，以及血糖與血紅蛋白接觸的時間。紅細胞的壽命大約3~4個月左右，所以糖化血紅蛋白反映的是大約3個月內的血糖平均值。

糖化血紅蛋白濃度與血糖之間的關系，可以通過下面表格進行估算：

當糖化血紅蛋白達到6.5%的時候，血糖平均值應當在7.8mmol/L左右。說明了他在大部分的時間內，血糖都處于一個較高的水平。

二、患了糖尿病空腹血糖為什么還會正常在糖尿病的診斷標準中，有兩個主要指標，一個是空腹血糖大于7.0mmol/L；一個是餐后血糖大于11.1mmol/L，只要滿足其中之一就可以確診為糖尿病。

那位朋友空腹血糖正常，是因為空腹血糖測的是與上一餐間隔10~12小時的血糖值。有些胰島功能受損的人，在餐后的血糖值會升到很高，但在之后很長的時間里，胰島還是可以緩慢分泌出足夠的胰島素降低血糖，所以查空腹血糖會表現(xiàn)出正常。

但實際上，他的胰島細胞功能已經(jīng)出現(xiàn)損害，應激能力減弱。如果讓他再去查餐后2小時血糖，有很大可能已經(jīng)超過了11.1mmol/L的“紅線”。

三、我們?yōu)槭裁磿锰悄虿≈欣夏耆酥饕嫉氖?型糖尿病，指的是胰島功能相對不足，與飲食和生活習慣有很大的關系。比如常經(jīng)常性吃很多高熱量食物，而運動又很少的人，血糖水平很高，會刺激胰島細胞長期大量分泌胰島素，把血糖轉化為糖原、脂肪進行貯存。

時間久了，超負荷運轉的胰島細胞就容易發(fā)生功能紊亂，使胰島素分泌減少，而身體上蓄積的脂肪又會造成胰島素抵抗，久而久之就會導致糖尿病的發(fā)生。想預防糖尿病的發(fā)生，就需要控制熱量攝入，保持適當?shù)倪\動量。讓自己不超重、不肥胖，就是預防糖尿病最好的方法。

四、患了糖尿病之后還會逆轉嗎很多人關心的是，在患了糖尿病之后還能逆轉嗎？大多數(shù)糖尿病患者都需要接受降糖藥物治療，其中只有一小部分人可以逆轉。通常是那些稍胖一些，又缺乏運動的2型糖尿病患者，他們的胰島功能正常，發(fā)生糖尿病的主要原因是過度肥胖，引起了胰島素抵抗。

胰島素抵抗指的是組織細胞上的胰島素受體數(shù)目減少，對胰島素的敏感性下降。肥胖、缺乏運動的糖尿病患者通過飲食控制、規(guī)律運動、減輕體重后，可以改善胰島素抵抗的狀態(tài)，是有可能使糖尿病逆轉的。

總結一下，空腹血糖正常，但是糖化血紅蛋白達到6.5%時，按照ADA的診斷標準就算做是糖尿病了。做糖耐量以及餐后血糖的測量，可以進一步地確診。如果是肥胖、缺乏運動的人，改善生活習慣可以試著逆轉糖尿病，但大多數(shù)人都需要接受藥物治療才可以控制血糖。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。