我們都知道人體血液是紅色的，白血病是血液變“白”了嗎？白血病的血液確實(shí)是變“白”了，但不是顏色上變成了肉眼可見的白色，而是血液出現(xiàn)不正常的白血球大量增生，因此稱之為白血病。這些異常增加的白血球通常都尚未發(fā)育完成，因此被稱為芽細(xì)胞或白血病細(xì)胞。下圖為顯微鏡下觀察到的白血病芽細(xì)胞。
這些異常芽細(xì)胞從何而來？
白血病也稱血癌，通常發(fā)生于骨髓，是因?yàn)檠褐械难蚣?xì)胞源自骨髓，由骨髓里的造血干細(xì)胞分化而來。我們從下圖的血細(xì)胞分化圖可以看出，白血病則是在骨髓干細(xì)胞在分化為骨髓芽細(xì)胞繼而分化為各類白血球這一環(huán)節(jié)出了問題。因此大量異常骨髓芽細(xì)胞堆積在病人骨髓，進(jìn)而蔓延至患者血液內(nèi)，產(chǎn)生疾病信號。
白血病的癥狀都有哪些？
白血病患者由于骨髓內(nèi)異常細(xì)胞的堆積，骨髓內(nèi)造血功能遭到破壞，病人會出現(xiàn)骨髓造血功能遭到破壞引起的癥狀。由于白血球會穿滲至組織，病人也有可能會出現(xiàn)白血球穿滲組織引起的癥狀。骨髓造血功能破壞引起的癥狀，一般有貧血、持續(xù)發(fā)燒、易感染、身體容易發(fā)生點(diǎn)狀出血。這些癥狀都是由于骨髓造血功能被破壞后，導(dǎo)致血小板、紅血球缺乏，免疫力下降，易感染。白血球穿滲組織引起的癥狀則有，淋巴結(jié)腫大、骨痛或關(guān)節(jié)痛、牙齦腫脹、牙齦出血、肝脾腫大、心包膜積水等。當(dāng)然這些癥狀是確診為白血病后患者可能會出現(xiàn)的臨床癥狀，并不代表出現(xiàn)這些癥狀，就是白血病患病前兆。大家一旦察覺到身體出現(xiàn)異常，務(wù)必做臨床檢查，讓醫(yī)生判斷，而不是根據(jù)相關(guān)疾病的文字描述，自行做判斷，自己嚇自己，搞不好還會鬧出一些烏龍事件。
白血病的致病因素有哪些？
比較遺憾的是，對于白血病病因的精確原因至今仍未知。目前認(rèn)為環(huán)境致病和遺傳致病為主要病變原因。環(huán)境致病是病人因?yàn)榻佑|了環(huán)境中可能導(dǎo)致骨髓干細(xì)胞內(nèi)的DNA變異的致病因子，而導(dǎo)致白血病。這些致病因子一般有放射線（例如輻射、接受化療等）、致癌物質(zhì)（例如吸煙、化學(xué)物質(zhì)苯等）等。遺傳致病則是病人家族可能有白血病患病史、唐氏綜合征等。
成人和兒童確診白血病的種類相同嗎？
白血病是一類疾病的統(tǒng)稱，有多種類型，根據(jù)血液內(nèi)異常白血球的類型分為淋巴細(xì)胞性和骨髓性，又可根據(jù)病程分為急性和慢性，具體分類如下表所示。其中，成年人臨床確診最常見的是AML和CML，兒童中較常見的是ALL。
如何治療白血?。?/strong>
白血病雖然被稱為“血癌”，但是其并非絕癥，用對治療方法，白血病的臨床治愈率可高達(dá)70%。
白血病的治療手段包括化學(xué)療法、放射線療法、標(biāo)靶治療、骨髓移植等?；瘜W(xué)療法是使用藥物殺死白血病細(xì)胞或者減緩白血病細(xì)胞的生長和分裂；放射線治療是使用X光或者伽馬射線削減或殺死白血病細(xì)胞；標(biāo)靶治療則是通過生物藥物特定攻擊白血病細(xì)胞，抑制其生長；骨髓移植是先用抗癌藥物將患者體內(nèi)的白血病細(xì)胞完全殺死，再將獲捐贈的健康骨髓注入病人體內(nèi)，讓正常健康的骨髓細(xì)胞開始在體內(nèi)分化正常的血球細(xì)胞。白血病的治愈率和患者的確診類型、年齡及自身情況等多種因素有關(guān)?；熤委熂毙粤馨托园籽。ˋLL）的治愈率為60-70%，20歲以下的青少年兒童患者5年生存率可達(dá)到89%，而20歲及以上的成年患者5年生存率約35%。
急性骨髓性白血?。ˋML）患者接受治療后，20歲以下的青少年兒童患者5年生存率可達(dá)到67%，而20歲及以上的成年患者5年生存率約24%。骨髓移植治療可提高AML患者的治愈率。慢性淋巴性白血?。–LL）常見于西方國家，慢性骨髓性白血?。–ML）常見于亞洲國家。相對于急性白血病而言，慢性白血病的病情發(fā)展緩慢，在沒有骨髓移植的情況下，慢性白血病患者仍可多生存3-5年。
白血病是否會遺傳？
理論上來說，白血病一般不會遺傳，臨床上大部分確診病例都是發(fā)生在沒有任何白血病家族病史的患者身上。當(dāng)然，也有部分病例顯示家族中有確診的近親有可能會患上同一類型的白血病。但是由于白血病的發(fā)病成因至今尚未查明，因此不能明確下定論，白血病確診后會遺傳給后代。同樣，近親確診同一類型白血病，也不排除生活環(huán)境類似導(dǎo)致確診的可能性。
如何照顧身邊的白血病患者？
一般接受化療的白血病患者很容易出現(xiàn)口腔問題，例如口腔粘膜潰瘍，因血小板下降出現(xiàn)的口腔、胃腸道、皮膚出血等。因此照顧者需要注意用生理鹽水或者有止痛功能的漱口水幫助患者漱口。同時(shí)，由于白血病患者接受治療后的身體免疫力下降，照顧者需要特別注意患者周圍環(huán)境衛(wèi)生，盡量避免患者出入公共場所，出門時(shí)提醒患者需佩戴口罩。最后，照顧者要時(shí)刻注意患者是否定時(shí)服藥及定期檢查。
參考資料：
[1]艾輝勝，羅榮城，樂曉峰. 現(xiàn)代白血病學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，1997:41-58.
[2]馬迎春，董曉靜，唐菊英等. 社會支持與白血病患者生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2009, 04, 313-315.
[3]Bowtie.【白血病】了解不同種類血癌、初期癥狀及治愈率！[EB/OL]. [2020-12-15]. https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/白血病-血癌/.
[4]香港癌癥基金會. 急性白血病的治療[EB/OL]. [2017-04]. https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/Leukaemia-Pdf-2015C.pdf
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