好東西一起分享，藥也可以嗎？

【藥師咨詢門(mén)診】

患者：“我這前段時(shí)間剛查出來(lái)高血壓，醫(yī)生給我開(kāi)了藥，雖然我每天都吃，但我還是經(jīng)常頭疼。前兩天，我和張姐一起嘮家常的時(shí)候，她推薦給我一個(gè)很好用的降壓藥，我今天來(lái)找醫(yī)生給我開(kāi)，但他就是不給我開(kāi)。醫(yī)生讓我來(lái)找您，您來(lái)給我評(píng)評(píng)理?！?/p>

藥師：“那您是想要開(kāi)什么藥呢？”

患者：“哎呀，我跟你說(shuō)呀，張姐說(shuō)這個(gè)藥降壓效果特別好，她用著可好了，才推薦給我用的！平時(shí)她給我推薦的東西都很好用，醫(yī)生為什么不讓我用？”

藥師：“您先不要著急，降壓藥和其他的東西不一樣，控制不好會(huì)容易暈，您看您這么大年紀(jì)了，萬(wàn)一摔骨折，孩子們得多擔(dān)心呀。”

患者：“但我之前的血壓就是太高了，不就應(yīng)該換一個(gè)效果更明顯的藥嗎？”

藥師：“您這是剛診斷出高血壓，最開(kāi)始治療的量比較保守，后續(xù)根據(jù)您血壓控制情況，會(huì)慢慢調(diào)整，您不要擔(dān)心?！?/p>

藥師提醒：

因?yàn)槊總€(gè)人的血壓水平不同，合并的疾病也是不一樣的，所以高血壓患者需要個(gè)體化用藥。有的人合并并發(fā)癥，如心、腦、腎、眼等重要器官的并發(fā)癥，但有的人沒(méi)有并發(fā)癥，有的人經(jīng)濟(jì)條件好，有的人經(jīng)濟(jì)條件差，這些都是影響選藥、用藥的因素。所以高血壓患者要個(gè)體化用藥，就是一定要結(jié)合患者的血壓水平、合并癥情況、以及患者對(duì)藥物的經(jīng)濟(jì)情況等。個(gè)體化是指結(jié)合個(gè)人的情況，具體患者具體對(duì)待，具體疾病具體對(duì)待。

醫(yī)生用藥時(shí)要根據(jù)每位患者自身的生理情況、病理狀態(tài)、以及性別、年齡、伴隨的情況等綜合考慮后，還要參考各自的檢查化驗(yàn)情況，才開(kāi)出治療處方，然后，根據(jù)各位用藥后的反應(yīng)情況再酌情調(diào)整。因此，他人的藥物一定不適合你，你的藥物也不適合他人。

而且對(duì)于高血壓的患者，降壓治療首先要平穩(wěn)，然后再達(dá)標(biāo)。如果因?yàn)橛盟幉缓线m而造成的血壓波動(dòng)，，反而增加了危險(xiǎn)性。突發(fā)的血壓大幅度波動(dòng)，隨時(shí)可以誘發(fā)急性腦血管事件，如腦出血或腦埂塞。因此，降壓治療最為關(guān)鍵的是平穩(wěn)有效。

降壓藥物分為急性降壓和常規(guī)降壓兩種。對(duì)于突發(fā)血壓大幅度升高，尤其是伴有波動(dòng)性頭痛的患者，需要緊急降壓治療，以防治腦血管的意外發(fā)生；但是，對(duì)于多數(shù)患者，血壓升高是逐漸發(fā)生的，有的患者血壓已經(jīng)很高了也沒(méi)有不適的癥狀，常在測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多情況是不需要服用緊急降壓藥物的，一天一次的常規(guī)降壓藥物就足夠了。即使效果不好也不需要常規(guī)服用急性降壓藥物，而是應(yīng)該記錄監(jiān)測(cè)的血壓情況后，看醫(yī)生調(diào)整用藥。更不建議服用他人認(rèn)為有效的降壓藥，即使是雙胞胎也不行，因?yàn)槭澜缟蠋缀醪淮嬖谏聿±硗耆粯拥幕颊摺?/p>

所以他人的藥物不適合你，血壓控制不佳，患者可以有感覺(jué)，某些疾病控制不好是不能察覺(jué)的，稀里糊涂地用他人的藥物是非?？膳碌模∏榭赡芤呀?jīng)惡化，自己還沒(méi)有感覺(jué)，等到器官衰竭出現(xiàn)為時(shí)已晚，因?yàn)槟愫退ㄋ╅L(zhǎng)的不一樣！

【參考文獻(xiàn)】

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì), 中華醫(yī)學(xué)雜志社, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),等. 高血壓基層診療指南(2019年)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2019, 18(4):301-313.