動脈硬化與粥樣硬化不一樣，他汀與阿司匹林，并不是都需要吃

有位老年朋友跟華子說，看到華子曾經(jīng)寫的科普文章，說“壓差”大的人，說明大動脈有硬化。他問華子，他的高壓160mmHg，低壓70mmHg，“壓差”就很大，大動脈有了硬化的人，是不是需要服他汀類藥物和阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾??？

華子告訴他，動脈粥樣硬化的人才需要用他汀類藥物與阿司匹林，動脈硬化的人并不需要吃，動脈硬化與動脈粥樣硬化并不是一回事，如果沒有動脈粥樣硬化，那么只要好好控制血壓就可以了。

一、動脈硬化與衰老相關(guān)動脈硬化指的是動脈管壁增厚、變硬、失去彈性。其本質(zhì)原因是動脈壁中的纖維發(fā)生退行性改變，彈性減退；動脈平滑肌增生、彈性減弱。動脈硬化的發(fā)生主要與衰老相關(guān)，硬化進(jìn)程從青春期就會開始，然后隨著年齡老化，逐漸加重。

高血壓會使動脈硬化的進(jìn)程加快，因?yàn)檫^高的血壓會給動脈施加過度的壓力，會加速動脈纖維、平滑肌的彈性退化，而失去彈性的動脈又會增加心臟泵血的阻力，使血壓進(jìn)一步升高。也就是說，高血壓與動脈硬化互相因果，會形成惡性循環(huán)，是造成腦出血的主要危險(xiǎn)因素。

二、動脈粥樣硬化是動脈內(nèi)膜損傷動脈粥樣硬化指的是在高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖等因素下，造成動脈內(nèi)膜的損傷。膽固醇從損傷處進(jìn)入動脈內(nèi)膜中，發(fā)生氧化、炎性刺激，進(jìn)而被巨噬細(xì)胞吞噬，轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞沉積在動脈內(nèi)膜之中，形成動脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心。

動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性在于有些斑塊并不穩(wěn)定，在動脈收縮、痙攣，血流的沖刷等因素下，不穩(wěn)定的斑塊容易破潰，破潰的斑塊表面會激活血小板聚集形成血栓。動脈粥樣硬化是造成腦梗塞、心肌梗死的主要原因。

三、兩者的治療方式不一樣動脈粥樣硬化是動脈硬化的一種類型，但兩者的形成機(jī)制并不相同，引發(fā)的危險(xiǎn)性也不相同，在治療時(shí)的用藥也不相同。

高血壓與衰老是與動脈硬化密切相關(guān)的因素，衰老無法阻止，但是只要控制好高血壓，就可以延緩動脈硬化的進(jìn)程。需要使用降壓藥物，把血壓控制在140/90mmHg以下，最好達(dá)到130/80mmHg以下，能有效預(yù)防腦出血的發(fā)生。

動脈粥樣硬化的治療，首先要使用藥物控制“三高”，并且戒煙、減肥，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣?？梢员苊鈱用}內(nèi)膜的損傷，阻止斑塊的繼續(xù)進(jìn)展。然后要使用他汀類藥物進(jìn)行抗動脈粥樣硬化，可以使斑塊密度增加、體積縮小，把不穩(wěn)定斑塊轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定斑塊，減少破潰的風(fēng)險(xiǎn)，長期用藥還可以逆轉(zhuǎn)斑塊。

如果是斑塊的不穩(wěn)定性高，還要服用阿司匹林，可以抑制血小板，在斑塊破潰的時(shí)候，可以阻止血小板聚集，避免血栓形成，有效預(yù)防心肌梗死、腦梗塞等血栓性疾病的發(fā)生。

總結(jié)一下，動脈硬化與動脈粥樣硬化不是一回事，兩者的形成機(jī)制不相同。動脈硬化的治療主要是對高血壓的控制，動脈粥樣硬化除了控制基礎(chǔ)疾病外，還需要服用他汀類藥物和阿司匹林對心腦血管疾病進(jìn)行預(yù)防。

不過有些人動脈硬化與動脈粥樣硬化可能會同時(shí)存在，所以具體的用藥，需要由醫(yī)生檢查診斷之后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對用藥有疑問，請及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。