兒童甲亢知多少

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）大家并不陌生，但很多家長(zhǎng)以為只有成人才會(huì)得甲亢，其實(shí)不然。甲亢也是兒科內(nèi)分泌常見(jiàn)疾病之一。甲亢的病因很多，其中導(dǎo)致兒童甲亢最常見(jiàn)原因是Graves’?。℅D）,在兒童發(fā)病率約為（1:5000）。兒童期各年齡均可發(fā)病，隨年齡增加發(fā)病率升高，青春期達(dá)高峰。青少年甲亢在女童中多發(fā)。

一、什么是甲亢？

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于甲狀腺激素分泌增多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等多個(gè)系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)的一種自身免疫性疾病。導(dǎo)致甲亢發(fā)生的主要病因包括：彌漫性毒性甲狀腺腫、藥物致甲亢、炎性甲亢等。臨床上通常認(rèn)為甲亢與以下因素有關(guān)：碘攝入過(guò)多，如海產(chǎn)品攝入過(guò)多；感染，如感冒、肺炎等；自身免疫方面；精神緊張、焦慮；過(guò)度疲勞、壓力過(guò)大、睡眠不足等。

二、兒童甲亢有哪些表現(xiàn)呢？

1、高代謝癥狀:基礎(chǔ)代謝率增加，怕熱多汗、食欲亢進(jìn)、食量增加、腹瀉、大便次數(shù)增多、消瘦、體重下降、心動(dòng)過(guò)速、心率加快、脈壓增大等；

2、多數(shù)見(jiàn)甲狀腺腫大，質(zhì)地柔軟，可捫及震顫，聞及血管雜音；

3、眼球突出，部分患者有復(fù)視、畏光、眼部疼痛等，雙手平伸有震顫；

4、易激動(dòng)，焦慮煩躁易怒、注意力不集中，失眠多夢(mèng)，記憶力減退，但也有寡言、表現(xiàn)為抑郁者；

5、甲亢危象是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可危及生命，有高熱、大汗淋漓、腹痛、心動(dòng)過(guò)速等。

三、得了甲亢怎么治療？

甲亢的治療簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)包括：抗甲狀腺藥物（ATD）、放射性碘131及甲狀腺外科手術(shù)治療。ATD治療用藥時(shí)間長(zhǎng)，且停藥后復(fù)發(fā)率較高，而放射性碘131和手術(shù)治療可能造成永久性甲狀腺功能減低。因而哪種是最佳的治療方法一直存在爭(zhēng)議。

對(duì)于兒童和青少年患者最常推薦的初治治療是藥物治療，包括硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi)。代表藥物分別為丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巰咪唑（MMI），主要通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)激素的合成及調(diào)控甲狀腺激素在組織內(nèi)代謝發(fā)揮藥理作用。MMI作用強(qiáng)，緩慢而持久，可一天一次給藥；PTU通常需要每天2-3次給藥。MMI兒童劑量為0.5-1mg/(kg·d)，qd或bid，最大量20mg；PTU兒童劑量為5-10 mg/(kg·d)，bid或tid。

藥物不良反應(yīng)：多數(shù)與劑量存在相關(guān)性，多發(fā)生在用藥后的前3個(gè)月內(nèi)，服藥期間需注意觀(guān)察藥物的副作用。

1、血液系統(tǒng)：可以出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血等，建議定期復(fù)查血常規(guī)。

2、消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心、嘔吐等；常見(jiàn)肝功能損害。

3、皮膚：可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。常為輕度反應(yīng)，可用抗過(guò)敏藥物等對(duì)癥處理后消退。

4、其他：關(guān)節(jié)痛，肌痛，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)小血管炎等。

治療期間不能隨意停藥哦！甲亢治療療程一般需2-3年，請(qǐng)按醫(yī)生的建議定期復(fù)查甲狀腺功能，監(jiān)測(cè)相關(guān)藥物副反應(yīng)及調(diào)整藥物劑量，個(gè)體化用藥。

非硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥包括含碘化合物、碳酸鋰、高氯酸鹽、糖皮質(zhì)激素、考來(lái)烯胺等。近年來(lái)，藥物靶向Graves病的發(fā)病機(jī)制已被廣泛研究。這些新型藥物主要作用于B細(xì)胞和TSH受體，包括利妥昔單抗、小分子配體與TSHR的結(jié)合藥物、促甲狀腺激素受體單克隆抗體。但是，這些新藥在人體中的數(shù)據(jù)仍然有限。

四、日常護(hù)理及注意事項(xiàng)：

1、飲食方面：忌碘飲食，即減少飲食中碘攝入，如紫菜、海帶、海蝦等海產(chǎn)品，有條件可用無(wú)碘鹽；適當(dāng)補(bǔ)充維生素，多吃蔬菜水果，少吃辣椒、咖啡、濃茶等刺激性食物或溫?zé)帷⑿猎锏氖澄铩?/p>

2、生活方面：精神放松，注意休息，作息規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，少看電視、手機(jī)等。

3、心理方面：家長(zhǎng)要安撫患兒，給予關(guān)心和耐心，避免爭(zhēng)吵、情緒激動(dòng)，營(yíng)造溫馨和諧的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。

4、藥物方面：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不能隨意停藥或更改藥物劑量。

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