敬畏生命，關(guān)注麻醉——2021年“中國麻醉周”

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3130 篇文章

隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們已不再滿足于麻醉僅僅與手術(shù)相伴，而是更多期盼從檢查到治療的整個醫(yī)療過程能夠在無痛舒適中完成。為了普及臨床麻醉、危重癥救治及疼痛治療的麻醉相關(guān)知識，自2017年以來，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會（CSA）和中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會（CAA）將每年3月的最后一周定為中國麻醉科普宣傳周。2021年“中國麻醉周”圍繞“敬畏生命，關(guān)注麻醉——疫情防控救重癥，分娩鎮(zhèn)痛護(hù)新生”這一主題，旨在介紹麻醉學(xué)科和麻醉醫(yī)生在急危重癥患者診療以及突發(fā)事件救援中的使命與擔(dān)當(dāng)；同時，普及分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)常識，推動分娩鎮(zhèn)痛普及實(shí)施，為進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率，降低分娩相關(guān)并發(fā)癥，保障母嬰健康安全保駕護(hù)航。

什么是分娩鎮(zhèn)痛？

分娩鎮(zhèn)痛，是指使用一系列方法幫助產(chǎn)婦減輕分娩中疼痛。目前臨床應(yīng)用最為廣泛的方法是采用連續(xù)硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛的方式，即在腰部穿刺至硬膜外腔隙并放置一根很軟的細(xì)管，連接設(shè)置低濃度局麻藥物的自控鎮(zhèn)痛泵，在宮縮陣痛的時候通過藥物阻斷疼痛傳導(dǎo)的感覺神經(jīng)，緩解疼痛的同時不影響運(yùn)動及子宮收縮。分娩鎮(zhèn)痛有助于減輕產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦，緩解產(chǎn)婦的緊張/焦慮，讓生育更人性化。

分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)?

強(qiáng)烈的宮縮疼痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多，影響胎盤供氧，增加胎兒缺氧的風(fēng)險。分娩時疼痛也是產(chǎn)后抑郁癥的一個重要的高危因素。因此，分娩鎮(zhèn)痛不僅能夠提高產(chǎn)婦的舒適度，減輕痛苦，還能夠保障母嬰安全，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。在分娩過程中，產(chǎn)婦也能夠得到良好的休息，在分娩過程中能夠更好地配合醫(yī)生。

分娩鎮(zhèn)痛會對產(chǎn)婦和寶寶有影響嗎？

實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，是以維護(hù)母親和胎兒的安全為最高準(zhǔn)則。分娩鎮(zhèn)痛使用的藥物濃度遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)麻醉所需的濃度，經(jīng)由胎盤吸收的藥量微乎其微，對胎兒不會造成不良影響。因孕期及分娩時脊柱正常生理彎曲及激素的改變等原因，正常產(chǎn)后有40%的產(chǎn)婦會發(fā)生腰疼，與是否進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛無關(guān)。硬膜外阻滯有一定幾率會產(chǎn)生穿刺相關(guān)的腿麻、腰疼、頭疼及尿潴留的癥狀，大多數(shù)可在產(chǎn)后一段時間恢復(fù)。

分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)證？

① 產(chǎn)婦自愿

② 經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估，可進(jìn)行陰道分娩試產(chǎn)者(包括瘢痕子宮、妊娠期高血壓及子癇前期等)

③ 無麻醉相關(guān)禁忌癥（包括顱內(nèi)高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染、脊柱病變或嚴(yán)重脊柱畸形、產(chǎn)婦不能配合穿刺等）

什么時候可以實(shí)施？

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為宮口開至3cm時，目前，已有大量臨床研究及薈萃分析表明潛伏期開始椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛并不增加剖宮產(chǎn)率，也不延長第一產(chǎn)程，所以不再以產(chǎn)婦宮口大小作為分娩鎮(zhèn)痛開始的時機(jī)。當(dāng)產(chǎn)程確定開始時，子宮規(guī)律宮縮，產(chǎn)婦感覺到一定程度的疼痛，有鎮(zhèn)痛需求即可實(shí)施。

看到這里，大家是不是對分娩鎮(zhèn)痛有了進(jìn)一步的了解呢？

復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院麻醉科與產(chǎn)科聯(lián)合自2018年開展了分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，目前醫(yī)院實(shí)行全面的24小時分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，分娩過程中有專業(yè)的助產(chǎn)士陪伴導(dǎo)樂，讓分娩成為一種快樂的體驗。在推廣醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛的工作中，麻醉科不斷完善技術(shù)規(guī)范和實(shí)施流程，現(xiàn)場授課及線上分享分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)的科普知識。如果您有分娩鎮(zhèn)痛的需求可提出申請，助產(chǎn)士初步評估，產(chǎn)科醫(yī)師檢查無禁忌癥者聯(lián)系麻醉醫(yī)師為您實(shí)施；也歡迎孕媽們來醫(yī)院的孕婦學(xué)校、麻醉門診咨詢評估。

作者：朱慧，主治醫(yī)師，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉系，復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院麻醉科婦產(chǎn)科亞?？平M組長