心梗猝死的人會(huì)痛苦嗎？“三高”人群，如何預(yù)防心肌梗死？

華子的幾位朋友在討論一個(gè)問(wèn)題，那些心梗猝死的人，在生命的最后關(guān)頭會(huì)不會(huì)痛苦呢？華子說(shuō)，沒(méi)經(jīng)歷過(guò)心梗的人，永遠(yuǎn)不會(huì)知道那是一種什么樣的感覺(jué)。不過(guò)既然說(shuō)是“猝死”，那么相對(duì)于其他病程漫長(zhǎng)的疾病來(lái)說(shuō)，心肌梗死造成的痛苦的時(shí)間很短，如果病情發(fā)展很迅速，可能沒(méi)來(lái)得及感覺(jué)到痛苦就已經(jīng)失去意識(shí)了。

一、患過(guò)心肌梗死的人才知道心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，指的是為心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生堵塞，心臟出現(xiàn)缺血、缺氧的癥狀。如果是主要血管堵塞，缺血嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致心臟“罷工”，不再為全身器身輸送血液。大腦失去血液供應(yīng)，人在幾十秒之后就會(huì)失去意識(shí)。在這種情況下，可能還來(lái)不及感受到痛苦。

華子有一位學(xué)生的姥姥前陣子去世了，她說(shuō)自己的姥姥有冠心病，下過(guò)2個(gè)支架，在去世前一天還在與人玩麻將，晚上與家人吃飯后睡覺(jué)，第二天早晨家人發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)在睡夢(mèng)中離開(kāi)了，而且表情很安詳，看不出有絲毫的痛苦。很多老一輩的人，會(huì)把這種離世方式稱(chēng)為“前世修來(lái)的福報(bào)”。

但也有心肌梗死患者，在發(fā)病之前的幾天就有癥狀，會(huì)感覺(jué)自己特別容易疲倦，胸前區(qū)不舒服。在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈的壓榨性的胸痛、大汗淋漓、惡心、嘔吐、還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的瀕死感。

許多發(fā)生了心肌梗死，后來(lái)又被搶救回來(lái)的患者，對(duì)自己心梗發(fā)作時(shí)經(jīng)歷的痛苦心有余悸。甚至有位患者曾說(shuō)，當(dāng)時(shí)恨不得自己馬上死去，也不想活著受那份罪了。不過(guò)通過(guò)介入手術(shù)，用支架重新打通了冠狀動(dòng)脈之后，那種痛苦在幾秒之內(nèi)就消失得無(wú)影無(wú)蹤，在那一瞬間，他又重新感受到了生命的美好，就不想死了。

二、心肌梗死的前提是什么其實(shí)去談?wù)摪l(fā)生心梗猝死時(shí)，人是否會(huì)感覺(jué)到痛苦沒(méi)有什么實(shí)際意義，與其說(shuō)我們擔(dān)心疾病造成的痛苦，不如說(shuō)是我們對(duì)死亡本身的恐懼。不過(guò)也正是因?yàn)槲覀兛謶炙劳?，才?huì)更加地?zé)釔?ài)生命。所以照顧好自己，預(yù)防發(fā)生心肌梗死，保護(hù)好自己的健康更為重要。

從來(lái)沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的心肌梗死，每個(gè)看上去好似突發(fā)的心肌梗死，一定都是蓄謀已久的。冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，是心肌梗死的前提。當(dāng)粥樣硬化斑塊破潰的時(shí)候，會(huì)激活血小板發(fā)生聚集，繼而形成血栓，堵塞血管。

預(yù)防心肌梗死，就是要避免冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化。動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化的原因，主要是因?yàn)楦哐獕骸⑻悄虿?、高脂血癥等“三高”，還有吸煙、肥胖等因素，造成了動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，使血液中的膽固醇從損傷處進(jìn)入到動(dòng)脈內(nèi)膜中，形成了硬化斑塊的脂質(zhì)核心。

所以我們要積極控制“三高”，進(jìn)行戒煙、減肥，堅(jiān)持健康的生活方式，避免動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，才能從根源上預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。

三、出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化后的用藥如果已經(jīng)出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。除了正?？刂啤叭摺钡乃幬锿?，預(yù)防心肌梗死的兩種“基石”藥物，就是他汀類(lèi)藥物和阿司匹林。

他汀類(lèi)藥物可以降低血液中膽固醇的水平，延緩動(dòng)脈粥樣斑塊的進(jìn)展，當(dāng)把血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下后，還會(huì)產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，使斑塊的密度增加，體積縮小，變得不易破潰。

對(duì)于破潰風(fēng)險(xiǎn)程度高的人，需要同時(shí)服用阿司匹林抗血小板。阿司匹林可以抑制血小板的聚集功能，在斑塊破潰的時(shí)候，阻止血小板的聚集，就可以避免血栓的形成。如果不能耐受阿司匹林的副作用，可以用氯吡格雷或是替格瑞洛等其他抗血小板藥物代替。

不過(guò)阿司匹林的副作用較大，在服用之前需要經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，只有疾病風(fēng)險(xiǎn)性較高，用藥獲益高于風(fēng)險(xiǎn)的人，才適宜服用阿司匹林。風(fēng)險(xiǎn)性不高的人，只需要控制好“三高”，服用他汀類(lèi)藥物即可。

總結(jié)一下，討論心梗導(dǎo)致的猝死是否痛苦，并沒(méi)有什么實(shí)際意義?？刂啤叭摺?，健康生活，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，認(rèn)真養(yǎng)護(hù)好自己的身體，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生才是最重要的事。在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。