一到夏天，關(guān)于癢的討論就多起來。室內(nèi)的蚊子，草叢里的小蟲，總能在皮膚上留下“癢癢包”；甚至，半夜忽然癢起來，根本不知道是什么原因引起的。
（圖片來源：Wikimedia Commons）
那么，哪些情況需要去醫(yī)院，哪些可以自己處理，處理的時候又要注意些什么呢？
癢感從哪來的？
以蚊子為例，從叮咬到癢大致包括四個步驟。首先，蚊子在咬人的時候，會注入一些特殊的蛋白質(zhì)；其次，周圍的免疫細胞檢測到上述蛋白，釋放組胺；再次，組胺激活皮膚里的感覺神經(jīng)，使后者產(chǎn)生神經(jīng)信號；最后，神經(jīng)信號傳遞到腦組織中，產(chǎn)生癢的感覺，進而促成抓撓等行為。[1]
癢的產(chǎn)生（圖片來源：Physiology and Pathophysiology of Itch）
這就是經(jīng)典的癢覺形成過程，與防火警報有些像。環(huán)境中出現(xiàn)煙霧，被報警器識別，產(chǎn)生報警信號，一路傳遞到消防局。不過，近年來的研究顯示，癢比想象中更加復(fù)雜。
比如，特應(yīng)性皮炎會引起炎癥，而炎癥反應(yīng)中釋放的物質(zhì)，可以直接激活感覺神經(jīng)，持續(xù)不斷地產(chǎn)生瘙癢信號。又如，癢的傳遞，受到許多因素的影響。[2]在“癢癢包”上掐個十字，激活疼痛感，癢覺信號的傳遞便受到抑制；反過來說，身體異?？赡軐?dǎo)致神經(jīng)敏化，即使輕微刺激，也能引起激烈的瘙癢。[3]
哪些情況需要去醫(yī)院？
癢覺的產(chǎn)生包括多個環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能引起異常的瘙癢。
與正常情況相比，異常瘙癢沒有蚊蟲叮咬之類的明確原因；持續(xù)時間超過2周，遲遲沒有改善；程度嚴重，影響睡眠等日常生活；此外，往往伴有發(fā)熱、消瘦等皮膚之外的癥狀。
瘙癢的就醫(yī)指征（圖片來源：作者自制）
這里也提醒各位讀者，慢性瘙癢（持續(xù)時間大于6周）本身就是一種疾病，不是忍忍就能好起來的。2020年，北京地區(qū)的一項研究顯示，35歲以上的人，約1/5患有慢性瘙癢，65歲以上的人，患病率超過1/4。[4]
如果出現(xiàn)了類似的情況，一定及時去醫(yī)院看看。
為什么總?cè)滩蛔∽希?/strong>
即使是普通的癢癢包，有時候也讓人坐臥難安，總?cè)滩蛔∪プ稀＿@是為什么呢？
大概有兩個原因：一是抓撓可以引起輕微的疼痛感，進而緩解瘙癢；[5]二是，在長期進化中，我們的大腦將抓撓與愉悅感綁定。撓一下，不但止癢，而且感到快樂。[6]
不過，總體來說，抓撓的壞處大于好處。過分抓撓，有可能損害皮膚，進而引起感染。對于特定的情況，比如真菌感染引起的瘙癢，真菌可能隨著抓撓轉(zhuǎn)移到周圍的皮膚，不斷擴大感染范圍。
瘙癢-搔抓循環(huán)（圖片來源：作者自制）
什么辦法是真正有用的？
愛護皮膚，是最根本的原則。有皮膚病的，盡快進行治療；沒有的話，要學(xué)會保護自己。比如，現(xiàn)在是夏天，室內(nèi)注意通風(fēng)、定期打掃，減少塵螨；出門在外，適當使用防曬霜、驅(qū)蚊藥，盡量避開蚊蟲太多的地方。[7]
科學(xué)護膚（圖片來源：作者自制）
遇到“癢癢包”，也不用著急，有三種行之有效的辦法。
第一，用另一種感覺去干擾癢覺。比如，冷濕敷，用冷水清洗毛巾，擠出多余的水分，敷到瘙癢處。這可以產(chǎn)生清涼感，進而減輕瘙癢。薄荷、樟腦，是清涼油等止癢產(chǎn)品的有效成分，也可以產(chǎn)生清涼感。爐甘石洗劑，屬于乙類非處方藥，除了止癢之外，還能有效治療多種皮膚病。
第二，直接阻斷癢覺的形成。比如，苯海拉明乳膏。這是一種外用的抗組胺藥，可以阻止組胺發(fā)揮作用，進而從源頭減少瘙癢。不過，在使用之前，一定要仔細閱讀說明書。
第三，外用的糖皮質(zhì)激素、外用的局部麻醉藥，效果也很好。只是或者使用時的注意事項較多、或者屬于處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。[4]
作者：趙言昌 中國科普作家協(xié)會會員
審核：張懷奇 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院（深圳福田）疼痛科副主任醫(yī)師
策劃：翟國慶
出品：科普中國
參考文獻
[1] 張建中, 晉紅中. 皮膚性病學(xué)（第2版）[M/OL]. 人民衛(wèi)生出版社, 2021[2025-05-25]. https://book.douban.com/subject/35463802/.
[2] SUN Y G, CHEN Z F. A gastrin-releasing peptide receptor mediates the itch sensation in the spinal cord[J/OL]. Nature, 2007, 448(7154): 700-703. DOI:10.1038/nature06029.
[3] CEVIKBAS F, LERNER E A. Physiology and Pathophysiology of Itch[J/OL]. Physiological Reviews, 2020[2025-05-23]. https://journals.physiology.org/doi/10.1152/physrev.00017.2019. DOI:10.1152/physrev.00017.2019.
[4] 中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會. 慢性瘙癢管理指南（2024版）[J/OL]. 中華皮膚科雜志, 2024, 57(5): 387-399. DOI:10.35541/cjd.20230746.
[5] DONG X, DONG X. Peripheral and Central Mechanisms of Itch[J/OL]. Neuron, 2018, 98(3): 482-494. DOI:10.1016/j.neuron.2018.03.023.
[6] YUAN L, LIANG T Y, DENG J, et al. Dynamics and Functional Role of Dopaminergic Neurons in the Ventral Tegmental Area during Itch Processing[J/OL]. The Journal of Neuroscience, 2018, 38(46): 9856-9869. DOI:10.1523/JNEUROSCI.1483-18.2018.
[7] MISERY L, ST?NDER S. 瘙癢(中文第2版)[M/OL]. 劉瑋, 冰寒, 梅鶴祥, 譯. 人民衛(wèi)生出版社, 2022[2025-05-25]. https://book.douban.com/subject/36081692/.
2025-06-01
掃碼下載APP
科普中國APP
科普中國
科普中國
京公網(wǎng)安備11010202008423號