“醫(yī)”說就懂丨前列腺癌也能不開刀？放療這張“王牌”你了解嗎？

提到前列腺癌，很多人第一反應(yīng)是：要不要趕緊開刀做手術(shù)？但如今，前列腺癌的治療方式早已“百花齊放”，有一種不開刀、甚至不需要住院的方法，已經(jīng)成為前列腺癌治療中的“頂流”——它就是放療。

今天，就讓我們來聊聊這個“不聲不響卻威力強大”的前列腺癌治療利器。

什么是前列腺癌？為啥越來越多？

前列腺是男性獨有的器官，位于膀胱下方，包繞尿道。隨著年齡增長，它也容易出“問題”。尤其在50歲以上的中老年男性中，前列腺癌發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為中國男性十大常見癌癥之一。

幸運的是，前列腺癌整體“性子不急”，發(fā)展相對緩慢，屬于治療選擇較多、預(yù)后較好的惡性腫瘤。關(guān)鍵是——早發(fā)現(xiàn)、早治療、別拖延。

治療前列腺癌，一定要動刀嗎？

答案是：不一定。

對于多數(shù)前列腺癌患者來說，放療和手術(shù)治療的效果其實是不相上下的，甚至在一些方面，放療還有自己的獨特優(yōu)勢。

為什么選擇放療？

? 無需開刀、無創(chuàng)傷、不流血

? 不需全身麻醉，適合高齡或有基礎(chǔ)病的患者

? 無尿失禁風(fēng)險

? 對性功能影響相對較小

? 無需住院，治療期間可以照常工作生活

也就是說，放療=高效+低風(fēng)險+好恢復(fù)，是很多患者首選或首推的治療方式。

哪些患者適合做放療？

并不是只有晚期患者才適合放療，其實在前列腺癌的各個階段，放療都有“用武之地”：

? 局限期（早期）前列腺癌：沒有淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移的患者，放療與手術(shù)療效相當(dāng)，但并發(fā)癥更少。

? 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：可在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放療，提高生存率。

? 遠處轉(zhuǎn)移：在控制全身病灶的同時，放療可以減輕癥狀、改善生活質(zhì)量、延長壽命。

放療是怎么一步步實施的？

前列腺癌的放療流程大致分為以下幾步，就像量身定制的一套“精準(zhǔn)打擊”計劃：

模擬定位：通過CT和磁共振（MRI）掃描，建立前列腺及周圍組織的“地圖”。這一步需要患者適當(dāng)憋尿、排空大便，以便更好地保護照射區(qū)域周圍的正常器官。

靶區(qū)勾畫：醫(yī)生會將CT和MRI圖像融合，確定腫瘤的位置、照射范圍和劑量，以及周圍重要器官（如直腸、膀胱）如何保護。這項工作精細復(fù)雜，通常需1~2天。

計劃設(shè)計：由物理師將醫(yī)生設(shè)計的治療方案轉(zhuǎn)換為加速器能執(zhí)行的“程序”，就像把藍圖變成實戰(zhàn)計劃。

治療實施：每次治療僅需幾分鐘到幾十分鐘，不需住院，治療期間無需停止日常生活。整個療程通常為4-8周，超大分割放療技術(shù)甚至可以壓縮至1-2周內(nèi)完成。

前列腺癌放療新利器：磁共振加速器

隨著醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，一項“精確制導(dǎo)”新技術(shù)正悄然改變前列腺癌放療的精度——磁共振加速器（MR-Linac）。

傳統(tǒng)加速器的“眼睛”是錐形束CT，圖像分辨率有限，前列腺這個“藏在盆腔底部的小家伙”往往“看不清”。而磁共振加速器直接使用MRI圖像，軟組織成像更清晰，就像從模糊的照片換成了高清大片。

它有多強？

? 實時追蹤：放療過程中，醫(yī)生能實時“看見”前列腺和周圍器官，動態(tài)調(diào)整治療計劃，真正做到“邊打邊調(diào)”。

? 自適應(yīng)放療：每次治療都可以根據(jù)當(dāng)天的前列腺位置、大小、形態(tài)變化，進行個性化調(diào)整，避免誤差、減少副作用；而且還能同時保證盆腔骨頭和前列腺的位置重復(fù)性都好。

? 縮短療程：通過超大分割放療技術(shù)，部分患者甚至一兩周內(nèi)就能完成根治性治療。

更令人安心的是，國家醫(yī)保已納入該項技術(shù)，費用與傳統(tǒng)放療基本相當(dāng)，報銷比例也類似。

放療期間，有什么需要注意的？

治療雖輕松，但配合也很關(guān)鍵：

ü 飲食清淡，少吃產(chǎn)氣食物如豆制品、香蕉、牛奶；

ü 保持大便通暢，避免脹氣影響定位和治療；

ü 有輕微的不適（如尿頻、乏力），請及時與醫(yī)生溝通。

大多數(shù)患者在整個放療過程中，幾乎無明顯副作用，依然可以正常上班、鍛煉、社交，安心生活。

總結(jié)一句話：放療，是前列腺癌的“硬核方案”

前列腺癌作為一個整體預(yù)后較好的腫瘤，預(yù)后明顯好于大多數(shù)常見惡性腫瘤。關(guān)鍵在于：

? 早發(fā)現(xiàn)

? 合理選擇治療方式

? 信賴專業(yè)醫(yī)生團隊

在前列腺癌的戰(zhàn)場上，放療已經(jīng)成了“主力軍”。特別是像磁共振加速器這樣的“精確制導(dǎo)”技術(shù)加持，讓放療變得更精準(zhǔn)、更安全、更高效。

所以，別再固執(zhí)地以為“癌癥=手術(shù)”，也別害怕放療。打開思路，選擇科學(xué)治療方式，也許就能收獲“不開刀的康復(fù)之路”。

作者：

楊詩婕 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 放療科 住院醫(yī)師

盧寧寧 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 放療科 副主任醫(yī)師

審核：李曄雄 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 放療科 主任醫(yī)師

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