孕婦請(qǐng)注意！有這六種意外，要提防心血管病 | 美國心臟協(xié)會(huì)科

3月29日，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布科學(xué)聲明指出，六種不良妊娠結(jié)局預(yù)示心血管風(fēng)險(xiǎn)較高，包括妊娠期高血壓病、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、小于胎齡兒、胎盤早剝、流產(chǎn)或死產(chǎn)。

因此，在評(píng)估女士的心血管風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，要詢問有無不良妊娠結(jié)局史。如有任何不良妊娠結(jié)局史，應(yīng)及時(shí)地加強(qiáng)對(duì)心血管病危險(xiǎn)因素的初始預(yù)防和心血管病的一級(jí)預(yù)防。

AHA專家組對(duì)最新的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧后發(fā)現(xiàn)：

1、有過妊娠期高血壓（懷孕20周后血壓>140/90 mmHg）的女士，未來患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加67%，其中中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加83%。中重度先兆子癇患者未來患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍以上。

2、曾有妊娠期糖尿病的女士，未來發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加68%，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加10倍。

3、早產(chǎn)（37周前生產(chǎn)）者未來出現(xiàn)心血管病的風(fēng)險(xiǎn)增倍，早產(chǎn)與心臟病、中風(fēng)、心血管病強(qiáng)烈相關(guān)。

4、胎盤早剝者未來出現(xiàn)心血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加82%。

5、死產(chǎn)者未來發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)大約增倍。

對(duì)于有不良妊娠結(jié)局史的女士，可以采取3種策略來降低其長(zhǎng)期心血管風(fēng)險(xiǎn)。

第一種策略是延長(zhǎng)產(chǎn)后隨訪，有時(shí)被稱為“第四孕期”。

產(chǎn)后6周、8~12周、6個(gè)月、12個(gè)月都要評(píng)估心血管病危險(xiǎn)因素，例如測(cè)量血壓、計(jì)算體重指數(shù)，以及給予生活方式咨詢，而不僅僅是進(jìn)行一次傳統(tǒng)的產(chǎn)后隨訪。

第二種策略是，改善婦產(chǎn)科醫(yī)生和初級(jí)保健醫(yī)生之間的健康信息交接，以消除電子病歷記錄的不統(tǒng)一，從而改善患者的治療。

產(chǎn)后6周保健由婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)，產(chǎn)后8~12周從婦產(chǎn)科醫(yī)生過渡到初級(jí)保健醫(yī)生。

第三種策略是，對(duì)所有女士進(jìn)行簡(jiǎn)短而有目的性的病史詢問，以確定她是否有不良妊娠結(jié)局史。

AHA建議，對(duì)于有任何不良妊娠結(jié)局史的女士來說，產(chǎn)后要一直采用有益于心臟健康的飲食模式，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

育齡期女士和妊娠期女士也都要堅(jiān)持健康的飲食模式，包括多吃水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果和魚，少吃紅肉和加工肉。

有研究顯示，懷孕前3年堅(jiān)持健康的飲食模式，可降低不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。

另外，分泌乳汁和哺乳可能會(huì)降低女士未來患心臟代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

該聲明指出，未來需要開展研究來評(píng)估阿司匹林、他汀、二甲雙胍對(duì)不良妊娠結(jié)局史女士的心血管病一級(jí)預(yù)防作用。

該科學(xué)聲明還指出，與白人女士相比，黑人、亞裔、西班牙裔女士出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的比例較高，臨床癥狀往往較重，預(yù)后較差。

AHA官網(wǎng)發(fā)布的相關(guān)評(píng)論指出，懷孕期和產(chǎn)褥期是女士一生中的“黃金之年”，這個(gè)時(shí)期為臨床醫(yī)生識(shí)別心血管高風(fēng)險(xiǎn)年輕女士提供了罕見的機(jī)會(huì)，有助于改善其心血管健康軌跡。

也有專家指出，“懷孕就是一次心臟負(fù)荷試驗(yàn)！”早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、生小于胎齡兒等均會(huì)影響女士一生的心血管結(jié)局。

來源：

[1]Adverse Pregnancy Outcomes and Cardiovascular Disease Risk: Unique Opportunities for Cardiovascular Disease Prevention in Women: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 29 Mar 2021

[2]Pregnancy is the “Golden Year” for Cardiovascular Disease Prevention in Women. American Heart Association. 29 Mar 2021

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