“醫(yī)”說就懂丨鼾癥：不只是打呼嚕，被忽視的“睡眠殺手”

深夜，此起彼伏的呼嚕聲可能是許多人習(xí)以為常的睡眠背景音。然而，這看似平常的“打呼嚕”背后，可能隱藏著一種嚴(yán)重威脅健康的疾病——睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（俗稱鼾癥）。據(jù)統(tǒng)計，全球約9%-38%的成年人受此困擾，我國成人患病率高達(dá)11%。更令人擔(dān)憂的是，鼾癥不僅是睡眠問題，還與高血壓、冠心病、腦卒中等多種疾病密切相關(guān)，甚至可能引發(fā)夜間猝死。然而這樣一種危害性大、發(fā)病率高的疾病，卻因知曉率低、普及面小等問題，被人們輕視甚至忽視。

本文將從鼾癥的成因、危害、診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療等方面，帶您全面了解這一“隱形健康殺手”，并提供科學(xué)建議，幫助重獲安寧睡眠。

什么是鼾癥？不僅僅是“呼嚕聲”，警惕伴隨呼吸暫停

鼾癥，醫(yī)學(xué)上稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），是一種以睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣為特征的睡眠障礙疾病。其典型表現(xiàn)包括：①頻繁打鼾：鼾聲大且不規(guī)律，常伴隨呼吸暫停（臨床表現(xiàn)為憋氣）。 ②夜間癥狀：反復(fù)憋醒、夜尿增多、晨起口干或頭痛。 ③白天癥狀：日間嗜睡、注意力下降、記憶力減退。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼾癥的形成涉及解剖學(xué)和非解剖學(xué)兩大方面。哪些人更容易出現(xiàn)打鼾？首先，肥胖、扁桃體肥大、舌體后墜等因素導(dǎo)致氣道狹窄，是鼾癥形成的主要原因。其次，不良的生活習(xí)慣也是本病的誘發(fā)因素，如長期飲酒、吸煙、服用安眠藥等可能加重氣道松弛。此外，研究表明年齡與性別也與本病的多病密切相關(guān)，中老年男性患病率較高。

鼾癥的危害：全身健康“多米諾骨牌”

你以為鼾癥只是簡單的打呼嚕？只會影響睡眠？實際上，鼾癥絕非簡單的睡眠問題，而是一種全身性疾病，睡眠呼吸暫停會導(dǎo)致血氧飽和度驟降，引發(fā)全身器官缺氧，進(jìn)而觸發(fā)一系列連鎖反應(yīng)：

心腦血管系統(tǒng)：

高血壓：缺氧刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高。

冠心病與心律失常：心肌缺血和缺氧增加心絞痛、心肌梗死風(fēng)險。

腦卒中：長期簡短缺氧損傷腦血管，誘發(fā)動脈硬化及血栓形成。

代謝紊亂：

糖尿病：胰島素抵抗加重，血糖控制難度增加。

肥胖惡性循環(huán)：睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致代謝減慢，進(jìn)一步加重肥胖。

精神心理問題：

認(rèn)知功能下降：注意力、記憶力減退，增加老年癡呆風(fēng)險。

情緒障礙：長期睡眠不足易引發(fā)焦慮、抑郁。

社會與家庭影響：鼾聲如雷不僅影響患者自身健康，還會干擾同住者的睡眠，導(dǎo)致家庭矛盾，甚至因日間嗜睡引發(fā)交通事故或工作失誤。

如何診斷鼾癥？科學(xué)評估是關(guān)鍵。

發(fā)現(xiàn)自身或同住者出現(xiàn)打鼾，請及時就醫(yī)，做到早診斷，早治療。目前國際上公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG），該檢查需在醫(yī)院睡眠實驗室進(jìn)行，通過監(jiān)測腦電波、眼動、肌電、呼吸氣流等多項指標(biāo)，全面分析睡眠結(jié)構(gòu)及呼吸事件。同時，也可以使用便攜式睡眠監(jiān)測，在家佩戴簡易設(shè)備，記錄夜間血氧、心率和呼吸情況，結(jié)合?？漆t(yī)生初步評估病情嚴(yán)重程度，制定個性化治療方案。

中西醫(yī)結(jié)合：鼾癥治療的“個體化、續(xù)貫定制方案”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對鼾癥的治療以持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)及手術(shù)療法為主，但手術(shù)療法適用人群有限，持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)需終身佩戴，故多數(shù)患者對此存在顧慮。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸中心是鼾癥專病門診依托國家臨床重點?？疲赏ㄟ^便攜式睡眠監(jiān)測設(shè)備使患者居家完成打鼾程度的評估，也可通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測完成評估。經(jīng)過多年的經(jīng)驗積累，目前已形成一套完整的，包括針灸、中藥等在內(nèi)的個體化、序貫性的針對鼾癥的中醫(yī)綜合治療方案，具有安全可靠、療法溫和、療效顯著的特點。該方案無需佩戴呼吸機(jī)，告別手術(shù)風(fēng)險，為臨床眾多不愿使用睡眠呼吸機(jī)的中重度患者提供一個很好的選擇，適用于絕大多數(shù)鼾癥患者。

治療特色：

針灸療法：調(diào)和氣血，暢通氣道。依托國醫(yī)大師賀普仁教授“賀氏三通法”：通過“微通”“溫通”“強(qiáng)通”三法結(jié)合，刺激特定穴位（如廉泉、膻中等），改善局部氣血循環(huán)，增強(qiáng)咽喉部肌肉張力，減少氣道塌陷。

中藥調(diào)理：固本培元，標(biāo)本兼治。根據(jù)患者體質(zhì)，辨證使用化痰祛濕、益氣健脾類中藥（如半夏、茯苓、黃芪等），從根源改善痰濕阻滯、氣虛血瘀等病理狀態(tài)，減少復(fù)發(fā)。

非藥物療法：生活方式干預(yù)：減重、戒煙戒酒、側(cè)臥睡眠。加強(qiáng)腹式呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸肌功能。

鼾癥不是“小毛病”，而是威脅全身健康的“沉默殺手”。通過科學(xué)認(rèn)知、及時診斷和規(guī)范治療，可能重獲高質(zhì)量睡眠，遠(yuǎn)離并發(fā)癥風(fēng)險。

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作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸中心 付淵博主任醫(yī)師

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