產(chǎn)后體溫超37.3℃ 就是發(fā)熱了嗎？

“護士，我體溫37.6℃，我是不是發(fā)燒了？”在產(chǎn)科病房里吳女士焦急地詢問著護士，這樣的情況在婦產(chǎn)科經(jīng)常出現(xiàn)。

產(chǎn)婦產(chǎn)后的體溫管理是婦產(chǎn)科護理的重要環(huán)節(jié)?！鞍l(fā)熱”常讓產(chǎn)婦及家屬很害怕、很緊張，而事實上產(chǎn)婦的發(fā)熱判斷標準和一般人群有所區(qū)別，分病理性與生理性的，應(yīng)對發(fā)熱需理性。

產(chǎn)后體溫有特殊性

一般成人的體溫通常以腋溫為標準，在36.0-37.2℃之間波動。如果體溫超過37.3℃就被定義為發(fā)熱。

但產(chǎn)婦體溫具有特殊性，尤其是剖宮產(chǎn)后，由于組織損傷、炎癥因子釋放及免疫系統(tǒng)激活，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)“術(shù)后吸收熱”，主要表現(xiàn)為體溫的輕度升高，通常為37.5℃-38.0℃，且持續(xù)時間較短（一般不超過48小時）。這種低熱多為生理性的體溫升高，無寒戰(zhàn)、乏力等感染征象，白細胞計數(shù)正常，無需特殊處理。
另外產(chǎn)后開始分泌乳汁，3-4天可出現(xiàn)“泌乳熱”，這個過程中乳房會出現(xiàn)充盈、脹痛，同時可伴隨基礎(chǔ)體溫的升高，持續(xù)4-16小時后體溫會自然下降。這是因為乳汁開始分泌時乳腺管可能存在不通暢的情況，導(dǎo)致乳房局部充血、水腫，從而引起體溫升高。當(dāng)乳腺管逐漸通暢后體溫就會恢復(fù)正常。

如何判斷是否屬于病理性發(fā)熱

1.根據(jù)時間評估

2.根據(jù)癥狀判斷

病理性發(fā)熱：體溫每小時升高>1℃，并伴有寒顫、呼吸急促，乳房紅腫熱痛，傷口紅腫、疼痛、滲液、惡露異味等。
生理性發(fā)熱：無局部炎癥體征，無寒戰(zhàn)、乏力等體征，體溫變化幅度小。

產(chǎn)后哪些情況需要及時就醫(yī)

1、異常惡露：惡露突然增多、有惡臭味或顏色異常。
2、切口異常：剖宮產(chǎn)或會陰側(cè)切傷口紅腫、滲液或劇烈疼痛。
3、排尿困難或腰痛：提示泌尿系統(tǒng)感染的可能性。
4、乳房紅腫熱痛：可能是乳腺炎的信號，需警惕化膿。
5、體溫≥38℃且持續(xù)不退：伴有寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等癥狀。

產(chǎn)后體溫升高的護理建議

1、正確測量體溫：避免在哺乳后、活動后立即測量，建議在靜坐30分鐘后再測量腋溫。每天測溫至少2次，記錄體溫的變化。

2、生理性升高：護理人員會向產(chǎn)婦及家屬做好解釋工作，緩解緊張情緒，并采取相應(yīng)的護理措施如鼓勵產(chǎn)婦多飲水，促進新陳代謝，加速身體散熱，也可以用擦拭額頭等方法進行物理降溫。如果碰到泌乳熱，會指導(dǎo)產(chǎn)婦讓寶寶多吸吮、適當(dāng)按摩乳房、冷敷等方法，促進乳汁排出，幫助體溫恢復(fù)。

3、病理性升高：如果是感染等原因引起的，針對具體病因積極治療，根據(jù)病原體及藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素進行抗感染治療，也可根據(jù)實際情況進行切口清創(chuàng)、引流等。

總之，產(chǎn)后體溫升高不一定是疾病信號，但需要結(jié)合體溫數(shù)值、持續(xù)時間以及表現(xiàn)癥狀等綜合判斷。生理性的體溫波動無需擔(dān)心，病理性的發(fā)熱可能提示感染，需要及時干預(yù)。

讓我們一起做好產(chǎn)后體溫管理，讓每位產(chǎn)婦都能順利康復(fù)，享受初為人母的喜悅。