春暖花開，小心哮喘來襲！做好這幾點，平穩(wěn)度過高發(fā)季

近日，30歲的李女士突然呼吸困難、胸悶氣促，家人急忙將她送往湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診。毛婷彧主治醫(yī)師接診后，經(jīng)過仔細問診和體格檢查，判斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。

醫(yī)生立即采取解痙平喘、減輕氣道反應等中西醫(yī)結合的對癥支持治療，李女士癥狀很快消失，平穩(wěn)出院。

春季是支氣管哮喘的高發(fā)季節(jié)，花粉、氣溫驟變、病原體活躍等因素讓不少患者飽受折磨。據(jù)統(tǒng)計，約40%的哮喘患者在春季癥狀會加重。

一、為什么春季易誘發(fā)哮喘？

1.花粉“暴擊”

楊樹、柳樹、柏樹等植物花粉濃度急劇上升，直徑小于40微米的花粉顆粒能直接進入下呼吸道，觸發(fā)由IgE介導的過敏反應。

2.氣溫“過山車”

當晝夜溫差超過8℃時，冷空氣刺激會使氣道黏膜水腫，支氣管平滑肌收縮增強，通氣阻力增加30%以上。

3.微生物“狂歡”

流感病毒、支原體等病原體在春季十分活躍，感染后釋放炎癥因子（如IL-5、IL-13），引發(fā)氣道高反應性。

二、該如何預防呢？------三步構建“呼吸防護盾”

1.環(huán)境隔離：減少接觸過敏原

①室內(nèi)防護

使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器（過濾效率＞99.97%）；

將室內(nèi)濕度控制在50%以下，抑制塵螨繁殖和霉菌生長；

避免在室內(nèi)擺放鮮花。

②外出策略

在花粉高峰期（10:00-16:00）減少外出；

佩戴口罩（建議FFP2級），可使花粉吸入量減少90%。

2.藥物預防：提前筑起“抗炎屏障”

①控制性藥物，需長期規(guī)律使用；

②吸入激素（ICS），如布地奈德，可降低氣道炎癥；

③白三烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特鈉，尤其適用于合并過敏性鼻炎的患者。

3.免疫調(diào)節(jié)

過敏原特異性免疫治療（脫敏治療），需在醫(yī)生指導下進行。

**①生活方式：**增強氣道“防御力”；

**②飲食：**多吃富含維生素C（如獼猴桃、彩椒）和Omega-3（如深海魚）的食物；

**③運動：**選擇室內(nèi)游泳或瑜伽等運動，避免劇烈戶外運動；

**④呼吸訓練：**每天進行2次腹式呼吸法，每次10分鐘，可提升肺功能15%。

三、哮喘發(fā)作時怎么辦？——分級應對，科學控制

1.急性發(fā)作期：快速緩解癥狀

①輕度發(fā)作（能平臥說話）；

②立即吸入短效β2激動劑（沙丁胺醇1-2噴），20分鐘后可重復使用；

③配合儲霧罐使用，確保藥物深入小氣道。

2.中重度發(fā)作（說話斷斷續(xù)續(xù)）

①立即吸氧（流量4-6L/min），并緊急就醫(yī)；

②靜脈注射甲潑尼龍40-80mg，6小時內(nèi)可起效。

3.穩(wěn)定期：階梯式長期管理

①第1級（偶發(fā)癥狀）：按需使用ICS-福莫特羅復合制劑；

②第2級（每月發(fā)作＞2次）：低劑量ICS+長效β2激動劑（如沙美特羅）；

③第3級（頻繁發(fā)作）：中高劑量ICS聯(lián)合生物制劑（如奧馬珠單抗）。

4.中醫(yī)療法（需辨證使用）

①中藥湯劑

**常用方劑：**小青龍湯、定喘湯、麻杏石甘湯、玉屏風散等，需根據(jù)病情辨證選用。

②穴位療法

**針刺/貼敷：**選取肺俞、定喘、膻中、天突等穴位，通過中藥貼敷或針刺刺激，調(diào)節(jié)氣機、緩解氣道痙攣。

**耳穴壓豆：**取平喘、肺、腎上腺、神門等耳穴，用王不留行籽貼壓刺激，輔助平喘。

③其他療法

**艾條灸：**溫通經(jīng)絡，改善體質。

**推拿按摩：**調(diào)理氣血，輔助緩解癥狀。

**提示：**中醫(yī)治療需由專業(yè)醫(yī)師辨證施術，避免自行用藥或操作。

四、警惕！這些誤區(qū)可能加重病情

**誤區(qū)一：**沒癥狀就停藥

解答：擅自停藥2周，復發(fā)風險增加5倍；

**誤區(qū)二：**激素傷身拒絕用

解答：吸入激素全身副作用小于口服藥的1%；

**誤區(qū)三：**哮喘不能運動

解答：規(guī)律游泳可減少40%急性發(fā)作。

專家提醒：

急診科龍華君主任提醒大家：春季哮喘管理“防大于治”。通過環(huán)境控制、規(guī)范用藥、合理鍛煉等綜合管理措施，大部分患者能在春季保持病情穩(wěn)定。中醫(yī)在哮喘治療中有獨特優(yōu)勢和效果，中西醫(yī)結合治療效果更佳。哮喘可控不可怕，科學應對是關鍵。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 急診科 毛婷彧

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