心臟起搏器術(shù)后全攻略

許多患者在心臟起搏器植入術(shù)后會感到迷茫，畢竟機器與人永久共處一身，心中難免有許多疑問：我能像正常人一樣生活和運動嗎？術(shù)后要注意什么？還需要吃藥嗎？如何知道起搏器工作是否正常等等？今天小編就以下方面為你排憂解難。

首先大家最先關(guān)注的是術(shù)后傷口、術(shù)側(cè)手臂活動問題：常規(guī)起搏器術(shù)后只遺留一條長4-6cm的疤痕及皮膚輕微隆起，少數(shù)患者可能出現(xiàn)局部皮膚或腋窩紫斑、術(shù)側(cè)手臂水腫情況，如果表面沒有紅腫熱痛或加重等不適，可以繼續(xù)觀察，一般隨著時間推移會慢慢被吸收。多數(shù)患者在植入后2周左右術(shù)側(cè)上肢可恢復(fù)，但應(yīng)避免做過度用力或幅度過大的動作；手術(shù)3個月后，基本可以恢復(fù)正常生活，術(shù)側(cè)上肢活動不受限，但仍需避免大幅度的抬起或提重物，防止植入心臟內(nèi)的導(dǎo)線受到損壞或脫位。如果你植入的是無導(dǎo)線起搏器，則不存在上述問題。

然后大家最常見的問題是術(shù)后運動和其他注意事項：一般術(shù)后3個月后可以進行跑步等體育運動，但還是要遵循術(shù)側(cè)上肢擺動不宜過大和負重過重的原則，若為無導(dǎo)線起搏器，肢體活動不受影響；術(shù)后3個月可側(cè)睡，只要在翻身過程中不要太過猛烈和用力，不會對電極造成太大影響；一般來說起搏器術(shù)后不需要額外加用藥物，除非合并心律失常、心力衰竭或基礎(chǔ)心臟??；避免進入強磁場的地方，比如高壓電線下、變電站附近等，即使安裝兼容MRI的起搏器也應(yīng)盡量避免強磁場所；對于日常使用的電器，比如電鉆、電磁爐、微波爐、手機、吹風(fēng)機等，都是可以使用的，一般需保持20cm左右的安全距離。對于日常生活如開電動車、洗牙、拔牙、打預(yù)防針等，只要設(shè)備沒有產(chǎn)生強磁場和強電流，就不會影響起搏器工作。醫(yī)療檢查除MRI外，其他如超聲、CT、X光等均不受影響，如果你安裝的是兼容MRI的起搏器，則術(shù)后6周方可檢查，同時檢查前需醫(yī)師或?qū)I(yè)技術(shù)人員程控為MRI模式，檢查完后再程控調(diào)回正常模式。

最后是大家最要重視的問題是術(shù)后需定期隨訪：就像汽車需要定期保養(yǎng)和年檢一樣，起搏器也是一臺機器，需要定期隨訪。1.目的：及時發(fā)現(xiàn)和處理手術(shù)并發(fā)癥及起搏器故障，根據(jù)個人情況優(yōu)化起搏器參數(shù)，使患者得到最優(yōu)治療獲益。2.隨訪頻率：術(shù)后第1個月、第3個月、第6個月，普通起搏器此后每年隨訪1次，心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫起搏器（ICD）及心臟再同步治療起搏器（CRT）此后每3個月或半年隨訪1次；有起搏器電池耗竭征象時每1-3個月1次及擇期更換。3.隨訪內(nèi)容：由醫(yī)師或?qū)I(yè)技術(shù)人員通過程控儀檢測起搏器電池電壓，預(yù)估壽命，測定導(dǎo)線感知和起搏功能，了解起搏比例、導(dǎo)線阻抗、心律失常和心衰事件，程控最適參數(shù)使起搏器在最省電的情況下發(fā)揮最佳療效。4.隨訪形式：因目前遠程隨訪仍未在我國普及，故診室隨訪仍是當(dāng)前最佳隨訪方式，而且診室隨訪是面對面的，對處理患者臨床癥狀及指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)較遠程隨訪略勝一籌，而且只有來到診室進行隨訪才能調(diào)整起搏器的參數(shù)。

總結(jié)，心臟起搏器術(shù)后不用慌，注意避免術(shù)側(cè)上肢擺動過大和負重過重，避免進入強磁場場所和使用強電流產(chǎn)品，定期遵醫(yī)囑行起搏器隨訪，如有不適及時就醫(yī)。

本文作者：廣東省中山市人民醫(yī)院 心電生理科 黎文婷