上吐下瀉、發(fā)熱無力？流感＋諾如中的48小時(shí)

前言
流感（包括甲型和乙型）和諾如病毒的聯(lián)合感染會(huì)對(duì)家庭健康構(gòu)成顯著影響。尤其是在家庭當(dāng)中，兒童、老人和成年人會(huì)輪流中招，并伴隨嘔吐、腹瀉、發(fā)燒和疲憊等的癥狀，這給家庭生活帶來諸多不便。我們知道，流感是由甲型和乙型流感病毒引起，而諾如病毒則常導(dǎo)致急性胃腸炎?，F(xiàn)在，我們就基于一些研究，探討下其混合特性、預(yù)防及應(yīng)對(duì)策略。

一．它們是什么？了解其病毒的特性與傳播途徑
流感：是一種呼吸道疾病，有甲型和乙型兩種類型。主要影響鼻腔、喉嚨和肺部。甲型流感可感染多種動(dòng)物（如哺乳動(dòng)物、鳥類等），而乙型流感則主要感染人類。其癥狀包括發(fā)燒、咳嗽和身體酸痛。兩者均可通過呼吸道的飛沫傳播，乙型流感雖較少見，但亦可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸道疾病，尤其在兒童和老人中。
諾如病毒：諾如病毒是胃腸炎的主要病因，癥狀常包括嘔吐、腹瀉和腹痛，主要通過糞口途徑傳播，如污染的食物或表面接觸后的入口。需要指出的是，諾如病毒和腸道病毒屬于不同的病毒科。諾如病毒屬于杯狀病毒科（Caliciviridae），而不是腸道病毒科（Enterovirus）。雖然二者都可以引起胃腸道癥狀，但它們?cè)诜诸悓W(xué)上是兩種不同的病毒類型。

當(dāng)流感和諾如病毒同時(shí)感染時(shí)，就可能同時(shí)出現(xiàn)呼吸道和胃腸道的雙重癥狀，甚至發(fā)燒而加重不適。

二．兩種病毒如何預(yù)防？
基于病毒的傳播途徑，其預(yù)防措施包括：
1.手部的衛(wèi)生：勤洗手。研究表明，勤洗手可有效降低流感和諾如病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)，建議每次洗手至少20秒，用肥皂和水。
2.呼吸道的防護(hù)：戴口罩。戴口罩可減少流感（甲型和乙型）的呼吸道飛沫傳播，尤其在公共場(chǎng)所或照顧病人時(shí)。
3.環(huán)境上的消毒：適當(dāng)消毒。諾如病毒可在表面存活數(shù)天，可定期用含氯消毒劑擦拭門把手、臺(tái)面和浴室設(shè)施。
4.飲食上的注意：盡量避免食用生的或未煮熟的食物，切生肉和熟食的砧板也要分開。確保水果蔬菜的清洗干凈，以及飲用水上的安全。
5.疫苗接種：流感疫苗一般每年更新，覆蓋甲型和乙型流感，研究顯示可降低感染風(fēng)險(xiǎn)60%，高危人群可選擇接種。

三．健康支持策略
支持策略一般包括藥物和家庭照顧，來看看幾篇SCI論文的建議：
1.藥物上的支持
A.奧司他韋：一項(xiàng)發(fā)表在《The Lancet》的薈萃分析顯示，奧司他韋可縮短流感（甲型和乙型）癥狀持續(xù)時(shí)間，降低下呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，建議在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)開始服用。
B.鹽酸小檗堿片：雖然目前沒有針對(duì)諾如病毒的具體臨床研究，但實(shí)驗(yàn)室研究顯示，對(duì)輪狀病毒和腸道病毒71有抗病毒作用，IC50值在7.43至10.25μM之間 。即小檗堿對(duì)輪狀病毒的體外抑制作用結(jié)合其抗氧化抗炎和細(xì)胞毒性活性，通過下調(diào)MEK/ERK信號(hào)通路和自噬來抑制腸道病毒71的復(fù)制。鹽酸小檗堿傳統(tǒng)上用于治療消化上的問題，亦可能對(duì)諾如病毒有幫助，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
C.布洛芬或?qū)σ阴０被樱?008年發(fā)表在《BMJ》的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚均可顯著降低兒童發(fā)熱。
D家庭照顧：家庭照顧包括保持水分、充分休息和癥狀觀察。嘔吐和腹瀉較多易導(dǎo)致脫水，營(yíng)養(yǎng)上應(yīng)注意多喝水或口服補(bǔ)液鹽或電解質(zhì)水，吃點(diǎn)容易消化的食物，特別是兒童和老人。要注意--如果出現(xiàn)少尿、嗜睡或持續(xù)高燒，應(yīng)立即馬上去就醫(yī)。

四．流感（甲型和乙型）里的注意
甲型流感：可感染多種動(dòng)物，易導(dǎo)致大流行，癥狀會(huì)嚴(yán)重一些。
乙型流感：主要感染人類，無動(dòng)物宿主，占流感病例約25%，在兒童中往往更常見，癥狀與甲型相似，但可能導(dǎo)致更多的呼吸道并發(fā)癥。
最后
流感和諾如病毒的聯(lián)合感染會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)人和家庭的健康。但通過科學(xué)有效的預(yù)防和及時(shí)的治療以及營(yíng)養(yǎng)支持，則可顯著降低其影響。家中備好相應(yīng)的藥物，科學(xué)的選擇，可在早期干預(yù)時(shí)發(fā)揮重要作用，以期癥狀在兩天內(nèi)緩解。

參考資料：
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