不要忽視蚊子輕輕的一個(gè)吻！---登革熱防控有妙招

廣東省佛山市順德區(qū)大良社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，預(yù)防保健科，陳海倫

登革熱（dengue fever，DEN）是一種由登革病毒（Dengue virus，DENV）引起、通過伊蚊傳播的急性傳染病。它有著悠長(zhǎng)的文獻(xiàn)記載歷史——中國(guó)晉代（265-420年）醫(yī)書《肘后備急方》中描述的“水毒”或“天行熱病”，癥狀與登革熱相似，可能是最早的文獻(xiàn)記錄；西方文獻(xiàn)中，17世紀(jì)加勒比地區(qū)爆發(fā)的“登革熱樣疾病”也被認(rèn)為可能是登革熱。1780年首次明確記錄的登革熱大流行，發(fā)生在亞洲、非洲和美洲。19世紀(jì)末，隨著全球貿(mào)易和航運(yùn)發(fā)展，伊蚊通過船只擴(kuò)散，導(dǎo)致登革熱在熱帶、亞熱帶地區(qū)蔓延。

去年，在全球氣候變暖的大環(huán)境下，加上厄爾尼諾現(xiàn)象以及國(guó)際航班數(shù)已基本恢復(fù)到2019年的水平，世衛(wèi)組織判斷2024年全球的登革熱病例數(shù)達(dá)到了“創(chuàng)紀(jì)錄”的級(jí)別。

雖然登革熱是早已全球化的傳染病，但正是因?yàn)槲米印按虿凰馈?，人們?xí)慣與其共存，從而缺乏對(duì)登革熱的足夠認(rèn)識(shí)。今天，我們將從傳播方式、臨床癥狀及防控措施三方面，全方位了解登革熱，遠(yuǎn)離登革熱的疾病困擾。

登革熱是怎樣傳播開來的？

與人們常見的通過空氣或是接觸傳播的傳染病不同，登革熱是通過伊蚊（埃及伊蚊和白紋伊蚊是重要傳播媒介，我國(guó)以白紋伊蚊為主）叮咬傳播的傳染病?；颊?、隱性感染者、帶病毒靈長(zhǎng)類動(dòng)物是主要的傳染源，其中隱性感染者被認(rèn)為是最關(guān)鍵、不可忽視的傳染源。蚊子叮咬這些傳染源后可終身攜帶有登革病毒，當(dāng)帶毒蚊子叮咬健康人群的時(shí)候，蚊子體內(nèi)的登革病毒又會(huì)隨之進(jìn)入人體，進(jìn)而導(dǎo)致登革熱的傳播。

登革熱有哪些癥狀？

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，登革熱可分為隱性感染、普通型和重癥型，登革熱發(fā)病急，可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)40℃，“三紅三痛”是其典型癥狀。登革（dengue）一詞源自西班牙語“denguero”，意為“抽搐”或“裝腔作勢(shì)”，形容患者因關(guān)節(jié)劇痛而行走困難。“三紅征”即面、頸、胸部潮紅，甚至出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、牙齦出血等；“三痛”即頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)和骨骼痛，全身疲乏。此外，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉腹痛等胃腸道癥狀。

重癥患者可出現(xiàn)退熱后病情加重或高熱持續(xù)不緩解，因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致明顯的血漿滲漏，白細(xì)胞進(jìn)行性降低和血小板快速降低，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的出血與器官衰竭，甚至?xí)?dǎo)致患者休克或死亡！

感染登革熱并不會(huì)產(chǎn)生有效的保護(hù)抗體，相反會(huì)因感染不同的登革病毒型別而加重癥狀！

登革熱的危害確實(shí)不容小覷！那么，我們?cè)鯓幼霾拍苷_、有效地防控登革熱呢？

防控登革熱，我們可以做什么？

由于登革熱是一種通過蚊蟲叮咬進(jìn)行傳播的蟲媒傳染病，因此，沒有蚊蟲就沒有登革熱。具體我們可以這樣做；

1. 清理積水，不給蚊子提供產(chǎn)卵的溫床

蚊子喜歡在潔凈、靜止、陰涼、避風(fēng)的積水地方產(chǎn)卵。在登革熱流行季節(jié)，家中可能積水的容器如花盆底托、水桶等和水養(yǎng)植物的水應(yīng)2-3天即進(jìn)行一次清理和更換。此外，我們還應(yīng)當(dāng)對(duì)生活范圍內(nèi)的可能積水的隱蔽處如樹洞、竹筒等進(jìn)行封堵；廢舊輪胎妥善處置或扎洞，避免雨水在其中滯留。對(duì)于露天的水桶、垃圾桶等應(yīng)倒扣放置或加蓋，這樣才能更好地避免蚊蟲的孳生。

2.積極滅蚊

雖然上文提到的措施可以減少蚊蟲的孳生，但人們顯然是無法徹底將蚊蟲的孳生過程徹底掐斷的，總會(huì)有一些人們無法觸及的地方孳生蚊蟲，這些蚊蟲會(huì)飛進(jìn)人們的家中對(duì)人們進(jìn)行叮咬，因此人們還應(yīng)當(dāng)注意在家中采取適當(dāng)?shù)姆牢脺缥么胧?。目前，人們?cè)谏町?dāng)中常用的防蚊滅蚊措施主要有物理與化學(xué)兩種，其中物理措施包括使用蚊帳罩住身體避免叮咬，使用滅蚊燈吸引蚊蟲將其滅殺等等，而化學(xué)措施則主要是使用殺蟲劑、蚊香或是電熱驅(qū)蚊液等等。需要注意的是，如果人們?cè)诩抑惺褂脷⑾x劑或是蚊香驅(qū)蚊滅蚊，那就需要注意做好房間內(nèi)的通風(fēng)措施，避免殺蟲劑或蚊香當(dāng)中的化學(xué)成分對(duì)人體造成不必要的傷害！

3.預(yù)防蚊蟲叮咬

除了采取防蚊滅蚊措施之外，我們還應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐贡晃孟x叮咬，比如家里安裝紗門、紗窗、蚊帳等；戶外活動(dòng)時(shí)，一方面應(yīng)當(dāng)盡量穿戴淺色透氣的長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，或是在皮膚上涂抹具有驅(qū)蚊成分的護(hù)膚品，另一方面應(yīng)盡量避免去陰暗潮濕、人煙罕至的樹林、水邊、草叢等；出外亦可擇個(gè)“吉時(shí)”，即避免在一天當(dāng)中蚊子活動(dòng)最頻繁的時(shí)段（日出后2小時(shí)以及日落前2小時(shí)），這樣可以在外出的時(shí)候有效的避免蚊蟲的叮咬。

（登革熱流行季節(jié)，接近蚊蟲孳生地、棲息地時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，避免被叮咬）

登革熱目前無疫苗預(yù)防，也沒有特效藥，早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后相對(duì)良好。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、眼眶疼痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等登革熱感染的早期癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，并主動(dòng)告知有曾被蚊子叮咬史或曾去過登革熱流行區(qū)，以便醫(yī)生快速做出病因判斷，不耽誤治療。

雖然登革熱尤其是重癥登革熱對(duì)人們的身體健康與生命安全有著相當(dāng)大的威脅，但正確的防控措施卻可以有效避免登革熱的傳播。人們只有了解防控登革熱的正確方法，在蚊蟲肆虐的夏季做好個(gè)人防護(hù)以及防蚊滅蚊措施，才能更好地避免因蚊蟲叮咬而感染登革熱。