脆性骨折治療新范式，助力78歲高齡老人快速康復(fù)！

2025年3月，78歲的唐奶奶因不慎跌倒導(dǎo)致右髖劇烈疼痛，被診斷為右股骨頸骨折。作為骨質(zhì)疏松癥的高危人群，她的骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著高于常人。

在湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）骨傷三科關(guān)節(jié)外科羅海恩主任團(tuán)隊(duì)通過中西醫(yī)協(xié)同治療模式，幫助她快速康復(fù)，展現(xiàn)了老年脆性骨折治療的創(chuàng)新路徑。

脆性骨折：骨質(zhì)疏松的“無聲警報(bào)”

骨質(zhì)疏松癥被稱為“沉默的殺手”，患者骨密度下降、骨微結(jié)構(gòu)破壞，輕微外力（如跌倒）即可引發(fā)骨折，尤其以髖部、脊柱和腕部骨折多見。唐奶奶的股骨頸骨折屬于髖部脆性骨折，具有高致殘率（30%患者喪失獨(dú)立生活能力）和高死亡率（一年內(nèi)死亡率達(dá)20%-30%）。

**核心誘因：**年齡增長、骨量流失、肌肉退化、平衡能力下降。

中西醫(yī)協(xié)同治療模式

1. 術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估與體質(zhì)調(diào)理

羅海恩團(tuán)隊(duì)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查（如骨密度測定、影像學(xué)評(píng)估）與中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，將唐奶奶辨證為“肝腎不足、氣血兩虛”型骨質(zhì)疏松。通過中藥方劑（如補(bǔ)腎壯骨的骨碎補(bǔ)、杜仲）調(diào)理體質(zhì)，增強(qiáng)手術(shù)耐受性，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

2. 微創(chuàng)手術(shù)與快速康復(fù)

團(tuán)隊(duì)采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即啟動(dòng)康復(fù)計(jì)劃：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段：鎮(zhèn)痛管理、早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓；

中醫(yī)特色療法：

穴位貼敷：選取足三里、腎俞等穴位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛；

鋪灸療法：通過艾絨溫?zé)嵝?yīng)溫經(jīng)通絡(luò)，加速骨折愈合。

3. 術(shù)后長期骨健康管理

科室為唐奶奶制定了個(gè)性化抗骨質(zhì)疏松方案：

藥物治療：鈣劑+維生素D基礎(chǔ)補(bǔ)充，聯(lián)合雙膦酸鹽抑制骨流失；

運(yùn)動(dòng)處方：低強(qiáng)度太極拳改善平衡能力，水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

骨質(zhì)疏松防治：從生活細(xì)節(jié)筑牢“骨健康防線”

1. 營養(yǎng)干預(yù)：骨骼的“建筑材料”

高鈣飲食：每日攝入800-1200mg鈣（牛奶300ml≈300mg鈣）；

低鹽控糖：鹽攝入<5g/天，減少尿鈣流失；

維生素D補(bǔ)充：日曬20分鐘或口服制劑（推薦劑量800IU/天）1。

2. 科學(xué)運(yùn)動(dòng)：骨強(qiáng)度的“天然增強(qiáng)劑”

負(fù)重運(yùn)動(dòng)：快走、爬樓梯刺激骨形成；

抗阻訓(xùn)練：彈力帶訓(xùn)練每周3次，增強(qiáng)肌力保護(hù)關(guān)節(jié)。

3. 風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：遠(yuǎn)離“傷骨陷阱”

避免久坐、長期使用糖皮質(zhì)激素；

居家防跌倒：衛(wèi)生間安裝扶手、避免地面濕滑。

專家提醒

唐奶奶的康復(fù)案例印證了中西醫(yī)協(xié)同治療在老年脆性骨折中的顯著優(yōu)勢。骨質(zhì)疏松防治需“早篩查、早干預(yù)”，建議50歲以上人群定期檢測骨密度。湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷三科以“快速康復(fù)、功能重建”為核心理念，打造多學(xué)科協(xié)作模式，為骨健康保駕護(hù)航。

一是技術(shù)優(yōu)勢：微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換、骨折精準(zhǔn)復(fù)位；二是中醫(yī)特色：整合鋪灸、中藥熏蒸等20余種傳統(tǒng)療法；三是全程管理：從急性期治療到長期骨健康隨訪，提供全周期照護(hù)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨傷三科（關(guān)節(jié)外科） 劉力

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（編輯Wx）